Omaishoitajien ja paikallislääkäreiden käsitykset lasten leikkausta edeltävästä paastoamisesta

Historiallisesti aikuiset ja lapset, joille tehdään valinnainen leikkaus, pysyvät paastossa ennen leikkausta, jotta vältetään mahalaukun sisällön hengittäminen keuhkoputken kautta yleisanestesian aikana. Leikkausta edeltävän paaston määrittäminen on noussut tärkeäksi vasta vuonna 1946, jolloin Mendelson totesi yhteyden synnytyksen aikana tapahtuvan keuhkoaspiraation ja yleisanestesian välillä. Muiden tutkimusten perusteella tällainen käsite on laajennettu elektiiviseen leikkaukseen ja mahalaukun sisällön enimmäisrajaksi on asetettu 25 ml aspiraatiokeuhkokuumeen riskien vähentämiseksi.

Määrätty paastoaika on edelleen useiden tutkimusten kohteena. Vuosikymmenien ajan on todettu, että potilaiden ei tulisi syödä kiinteitä aineita tai niellä nesteitä 8–12 tunnin aikana ennen leikkausta.

Ohjeet on asetettu hyvin paaston sääntöjen yhteyteen, tavoitteena on saada ohjeet vakioiksi eri palveluissa ympäri maailmaa. Vuonna 2011 amerikkalaiset ja eurooppalaiset suuntaviivat muuttuivat sallivammiksi ja määriteltiin turvalliseksi 2 tuntia jäämiä sisältämättömille nesteille, 4 tuntia äidinmaidolle, 6 tuntia äidinmaidonkorvikkeelle ja muulle maidolle, 6 tuntia kevyille aterioille ja 8 tuntia. tuntia täysiä aterioita varten. Amerikkalaisen ohjeen mukaan jäämättömiä nesteitä ovat: vesi, hedelmämehu ilman hedelmälihaa, hiilihydraattipohjaiset juomat, jäänteetön tee ja musta kahvi, mutta nämä esimerkit eivät ole laajoja. Gelatiini on kiinteää ennen nauttimista, mutta sitä löytyy nestemäisessä tilassa mahalaukun sisällä, ja siksi sitä pidetään nesteenä, jossa ei ole jäämiä. Siitä huolimatta, että muu kuin ihmisen maito on nestemäistä materiaalia, sen mahalaukun tyhjenemisaika on samanlainen kuin rasvattomilla kiintoaineilla. Kevyelle aterialle on ominaista jäänteetön paahtoleipä ja nesteet, kun taas täysi ateria sisältää paistettua tai runsaasti rasvaa sisältävää ruokaa.

Tällä hetkellä monet direktiivit (American Society of Anesthesiologists - ASA; Norjan kansallinen konsensusohje - NNCG; Yhdistyneen kuningaskunnan ja Irlannin anestesialääkäriliitto - AAGBI) suosittelevat nesteitä, joissa ei ole jäämiä kaksi tuntia ennen anestesian induktiota elektiiviseen leikkaukseen terveille lapsille. Oraalisen nesteiden nauttimisen erityinen etu sisältää haitallisten vaikutusten, kuten jano, ärsytys, itku, hypoglykemia ja nestehukka, pienempi ilmaantuvuus. Suonensisäisen tilavuuden säilyminen parantaa hemodynaamisia olosuhteita inhalaatioanestesian induktion aikana ja helpottaa pääsyä verisuoniin.

Vaikka vanha ohje "ei mitään suun kautta puolenyön jälkeen" on korvautumassa lyhyemmillä paastojaksoilla, niin kirurgit kuin anestesiologit pitävät perinteistä paastoa edelleen välttämättömänä ja heillä on vaikeuksia uusien normien toimeenpanossa joko epävarmuuden vuoksi ennen paastoamista. pulmonaalisen aspiraation katastrofaalisten seurausten mahdollisuus tai aihetta koskevien päivitysten puuttuminen. Tämä asia aiheuttaa virheitä terveydenhuollon ammattilaisten tietojen antamisessa. Yhdistettynä huoltajien tietämättömyyteen keuhkoputkien aspiraation riskistä ja paastoamiseen liittyvästä ahdistuksesta on seurausta vaikeuksista noudattaa oikeaa preoperatiivista paastoa.

Huoltajien vähemmistö ymmärtää leikkausta edeltävän paaston todellisen merkityksen ja usein paaston aikana tarjotaan "vaarattomana" pidettyä ruokaa. Samoin huoltajat antavat väärää tietoa kirurgisen toimenpiteen ylläpitämiseksi, ottamatta huomioon paaston oikeaa noudattamista. Tällä tavalla lukemattomia lasten valinnaisia ​​leikkauksia peruutetaan, mikä johtaa psykologisiin, sosiaalisiin ja taloudellisiin seurauksiin. Näiden puutteiden korjaaminen mahdollistaa anestesiatoimenpiteen suorittamisen turvallisemmin, paastoaikaa asianmukaisesti noudattaen ja lapselle mahdollisimman vähillä traumoilla.