Omsorgspersoner og fastboende lægers opfattelse af præoperativ faste hos børn

Historisk set forbliver voksne og børn, der gennemgår elektiv kirurgi, fastende i den præoperative periode med det formål at undgå bronkial aspiration af maveindholdet under generel anæstesi. Bestemmelsen af ​​præoperativ faste har først fået betydning i 1946, da Mendelson etablerede et forhold mellem lungeaspiration under veer og generel anæstesi. Som følge af andre undersøgelser er et sådant koncept blevet udvidet til elektiv kirurgi, og 25 ml blev sat som den maksimale tærskel for maveindholdet for således at reducere farerne for aspirationspneumoni.

Den foreskrevne fastetid er stadig genstand for flere undersøgelser. I årtier har det været fastslået, at patienter ikke bør spise faste stoffer eller indtage væsker i en periode på 8 til 12 timer før operationen.

Retningslinjerne er godt sat i forbindelse med fastereglerne med det formål at gøre instruktionerne konstante gennem forskellige tjenester verden over. I 2011 blev de amerikanske og europæiske retningslinjer mere eftergivende og fastlagt som sikre de 2 timer for væsker uden rester, 4 timer for modermælk, 6 timer for modermælkserstatning og ikke-humanmælk, 6 timer for lette måltider og 8 timer for modermælk. timer for fulde måltider. I overensstemmelse med den amerikanske retningslinje er væsker uden rester: vand, frugtjuice uden frugtkød, kulhydratbaserede drikkevarer, te uden rester og sort kaffe, men disse eksempler er ikke omfattende. Gelatine er fast før indtagelse, men det findes i flydende tilstand inde i maven, og derfor betragtes det som en væske uden rester. Alligevel har den, på trods af at ikke-humanmælk er et flydende materiale, en gastrisk tømningstid, som svarer til den for de ikke-fedtholdige faste stoffer. Et let måltid er kendetegnet ved toast og væsker uden rester, mens et komplet måltid omfatter mad, der er stegt, eller som indeholder et højt fedtindhold.

I øjeblikket anbefaler mange direktiver (American Society of Anaesthesiologists - ASA; Norwegian National Consensus Guideline - NNCG; Association of Anesthetists of Great Britain and Ireland - AAGBI) væsker uden rester indtil to timer før bedøvelsesinduktionen til elektiv kirurgi hos raske børn. Den særlige fordel ved oralt indtag af væsker omfatter en lavere forekomst af skadelige virkninger, såsom tørst, irritation, gråd, hypoglykæmi og dehydrering. Bevarelsen af ​​det intravaskulære volumen forbedrer de hæmodynamiske forhold under induktion af inhalationsanæstesi og letter den vaskulære adgang.

Selvom den gamle instruktion om "intet i munden efter midnat" er ved at blive erstattet af kortere fasteperioder, anser både kirurger og anæstesilæger stadig den traditionelle faste for uundværlig og har problemer med at implementere de nye normer, enten på grund af usikkerhed før muligheden for de katastrofale konsekvenser af lungeaspiration, eller ved manglende opdatering om emnet. Den sag genererer fejl i de sundhedsprofessionelles gengivelse af information. Kombineret med vagternes ubevidsthed med hensyn til risikoen for bronkial aspiration og angsten i forhold til fasten, er der et resultat af vanskeligheder med at overholde den korrekte præoperative faste.

Mindretallet af værger forstår den virkelige betydning af den præoperative faste, og mange gange tilbydes mad, der anses for at være "harmløs", i fasteperioden. Ligeledes giver værgerne ukorrekt information for at opretholde det kirurgiske indgreb, uden hensyntagen til korrekt overholdelse af fasten. På den måde bliver utallige pædiatriske elektive operationer aflyst, hvilket har psykologiske, sociale og økonomiske konsekvenser. Korrektionen af ​​disse fejl vil gøre det muligt for bedøvelsesproceduren at finde sted på en mere sikker måde med korrekt overholdelse af fasteperioden og med mindst muligt traume for barnet.