Az idiopátiás tüdőfibrózis (IPF) kínai gyógynövényeinek klinikai vizsgálata

Háttér Az idiopátiás tüdőfibrózis (IPF) egy szörnyű betegség, amelyet az életminőség progresszív romlása, az egyre korlátozottabb fizikai funkciók és a légzési elégtelenség miatti korai halál jellemez. Az IPF az idiopátiás intersticiális tüdőgyulladás leggyakoribb és túlnyomórészt halálos formája, a társult átlagos túlélés csak 2-3 év. Ennek a krónikus és progresszív fibrotikus tüdőbetegségnek az etiológiája nem ismert, bár leírtak olyan lehetséges kockázati tényezőket, mint a dohányzás és más környezeti expozíciók. Egy 2006-ban közzétett tanulmányban, amely az Egyesült Államok egészségügyi állításainak adatbázisán alapult, az IPF prevalenciája 14-42,7/100 000 között volt, attól függően, hogy szűk vagy tág esetkeresési kritériumokat alkalmaztak. Az IPF gyakrabban fordul elő 40 és 70 év közötti betegeknél. Az IPF miatti halálozás kockázata is növekszik az életkor előrehaladtával, a kockázati arány 0,25 az 50 évnél fiatalabb betegeknél, és hosszabb a medián túlélés az 50 évnél fiatalabbak körében (116,4). hónap 62,8 hónaphoz képest). Az IPF gyakrabban fordul elő férfiaknál, mint nőknél, és gyorsabban fejlődik, és rosszabb túlélést eredményez a férfiaknál. Az Egyesült Államokban az IPF halálozási rátája 61,2 halálozás/1 000 000 a férfiaknál és 54,5/1 000 000 a nőknél, ennek ellenére a nők halálozási aránya gyorsabban növekszik, mint a férfiaknál. Megállapították, hogy az életkorral kiigazított halálozás nagyobb a fehérek körében, mint a feketék között, és nagyobb arányban növekszik a fehérek között, mint más faji és etnikai csoportokban. Az IPF-re nincs hatékony kezelés, bár a pirfenidont és a nintedanibet jóváhagyták az IPF kezelésére, amelyek lassítják a tüdőfunkció romlását. Jelenleg az egyetlen olyan beavatkozás, amely javítja az IPF-ben szenvedő betegek túlélését, a tüdőtranszplantáció. Ha erre számítunk, nem meglepő, hogy a betegek és orvosaik kétségbeesetten keresik azokat a kezelési lehetőségeket, amelyek megváltoztathatják az eredményt. A hagyományos kínai gyógynövény-gyógyászat fontos forrása ennek a betegségnek a kezelésében.

A hagyományos kínai orvoslás (TCM) régóta foglalkozik az IPF-fel. A tüdőfibrózishoz hasonló állapotot találhatunk a kínai irodalomban több ezer évvel ezelőtt. Leírtak egy „Fei Wei” nevű betegséget, amely definíciójában, patofiziológiájában és kezelésében hasonló az IPF-hez. Azt mondták, hogy a betegséget rendkívül nehéz kezelni. Az IPF-hez hasonló légúti megbetegedések egyéb TCM-kifejezései a „rövid légzés”, „köhögés”, „tüdőfelfúvás” és „Fei Bi”.

Az elmúlt években a TCM ismét a tüdőfibrózisra és más légúti megbetegedésekre helyezte a hangsúlyt a SARS (Severe Acute Respiratory Syndrome) miatt, amely egy vírusfertőzés, amely 2002 végén és 2003-ban terjedt el Kínában. A SARS-fertőzés számos, SARS-ben szenvedő egyénnél tüdőfibrózist okozott, bár a SARS-ből eredő tüdőfibrózis patofiziológiája eltérhet az IPF-től, a fibrózis reverzibilis lehet. A TCM-ben az IPF patofiziológiája kifejezések egy csoportja: Feng (szél-külső tényező), Re (hőgyulladás), Tan (nyálkahártya), Yu (torlódás). A kezelés a betegség fázisaitól, a tünetektől és az egyéntől függően változhat.

Az IPF a tüdő intersticiális krónikus gyulladását okozza, az immunkomplex lerakódása a tüdő interstitiumában fibroblasztokká és a kollagén végül a tüdőszövet pusztulásához vezet. A TCM kifejezéssel ez a hő elzáródását jelenti a tüdőben. A tüdőtömegben lévő hő hatására a tüdő elveszíti a Qi-t szabályozó funkcióját, ezért a betegek légzési nehézségekkel küzdenek, nincs levegőszívás, légszomj, száraz köhögés, zihálás és egyéb tünetek jelentkeznek.

Kínában a gyógynövények az IPF fő kezelése. A kutatások kimutatták az IPF kezelésére kifejlesztett hagyományos kínai gyógynövénykészítmények hatékonyságát. A képlet egyes gyógynövényeit széles körben alkalmazzák a tüdőfunkció javítására.

A jelenlegi bizonyítékok szerint a javasolt vizsgálatban használt kínai gyógynövény-készítmény

Empirikus bizonyítékaink azt sugallják, hogy a PROLUNG egyik kínai gyógynövény-formula jelentős előnyökkel jár az IPF kezelésében. A képletben szereplő egyes gyógynövények listája a következő:

Huang Qi (Radix Astragali Membranaceus): 2 g Dan Shen (Radix Salviae Miltiorrhizae): 1 g Jiang Huang (Rhizoma Curcumae Longae): 1 g Yin Xing (Semen Gingko Bilobae): 1 g Mai Men Dong (Tuber Ophiopogonis Japonoci): 1 g Bai He (Bulbus Lilii): 1 g Jin Yin Hua (Flos Lonicerae Japonicae): 1 g Zi Su Ye (Folium Perillae Frutescentis): 1 g Yin Yang Huo (Herba Epimedii): 1 g

Terápiás hatások az IPF kezelésében: Az IPF állatmodelljén végzett egyik vizsgálat kimutatta, hogy a gyógynövénykészítményekkel történő kezelés, beleértve a ginzenget, Mai Men Dongot, Tao Rent, Chi Shao-t, Neu Xi-t, Jie Geng-t, Dang Gui-t, Di Hungot, Ban Xia-t, Gan Cao, Zhi Ke és Hong Hua gátolta a B-sejtek hiperaktivitását, ami összefüggésben lehet a fibrózissal. A hagyományos kínai gyógynövények és gyógyszerek kombinációjával kezelt IPF-es betegek gyorsabban javulnak, és tovább maradnak IPF-mentesek, mint a kizárólag gyógyszerekkel kezelt betegek. Egy 2 hónapos vizsgálatot végeztek 12 IPF-ben szenvedő betegen, hogy kiderítsék a Dang Shen, Huang Qi, Sha Shen, Mai Men Dong, Dang Gui, Dan Shen, Chuan Xiong, Sang Bei Pi, Xing Ren kombinációjának hatását. Bai Guo, Huang Qin, Ban Xia, Ma Huang és Gan Cao. A betegek kizárólag kínai gyógynövény készítményt kaptak, kivéve, ha a betegség súlyosbodott. Az eredmények a dyspnoe és a cianózis javulását, valamint a PO2 (az oxigén részleges nyomása) növekedését mutatták a 12 beteg közül 5-nél.

Dan Shen (Radix Salviae Miltiorrhizae): A Dan Shenről és tisztított aktív komponenséről, az IH764-3-ról kimutatták, hogy megakadályozza a bleomicinnel kiváltott tüdőfibrózist. A kínai gyógynövény készítmény blokkolja a TGF-alfa1 expresszióját és gátolja a fibroblaszt növekedési faktor aktivitását, ha 24 órával a bleomicin indukciót követően adják be. A Dan Shent sikeresen alkalmazták allergiás nátha kezelésében is, kétoldali injekcióval az inferior nasalis choncha-ba.

Huang Qi (Radix Astragali Membranaceus): Az astragalozid a Huang Qi fő összetevője, és ismert, hogy gyulladásgátló, antifibrotikus és immunszabályozó tulajdonságokkal rendelkezik. Beszámoltak arról, hogy javítja a tüdőfunkciókat egerekben kísérletileg kiváltott krónikus asztmában a hidroxiprolin mennyiségének csökkentésével, amely a pulmonális fibrotikus aktivitás indikátora. A Huang Qi beadása olyan populációban, akinek a kórtörténetében bronchiális asztma, allergiás nátha és krónikus hörghurut szerepel, a Huang Qi megakadályozza a tüdőgyulladást. A Huang Qi-vel és más kínai gyógynövénykészítményekkel kombinációban kezelt 30 IPF-ben szenvedő beteg 3,87%-ánál nagyobb mértékben nőtt a tüdő szén-monoxid (DLCO) diffúziós kapacitása, mint a prednizonnal kezelt betegeknél egy klinikai vizsgálatban. Huang Qi, Dan Shen és prednizon kombinációját 19 betegnek adták, akiknél a teljes tüdőkapacitás 3,75%-kal, a vitális kapacitás 4,01%-kal, a DLCO 3,78%-kal nőtt, mint 19 olyan betegnél, akik kizárólagosan. prednizont kapott. Dan Shen és Huang Qi egy gyógynövény-kombináció összetevői voltak, amelyek 3 és 5 éves túlélési arányt eredményeztek az IPF-ben szenvedő betegeknél.

Jiang Huang (Rhizoma Curcumae Longae): A Jiang Huang gyulladáscsökkentő tulajdonságait patkányokon állapították meg. A Jiang Huangból származó kurkumin rákkeltő és antioxidáns tulajdonságokkal is rendelkezik. A kurkumin korlátozhatja a tumor növekedési faktor-β (TGF-β) expresszióját. In vitro csökkentheti a TGF-β jelátvitelt is a vese fibroblasztjaiban. Kimutatták, hogy korlátozza a hidroxiprolin szintjét a bleomicinnek kitett egerek tüdejében, és megakadályozza az alveolitis kialakulását bleomicin által kiváltott IPF-ben szenvedő egerekben.

Yin Xing (Semen Gingko Bilobae): A Yin Xing krónikus köhögés, asztma, krónikus sípoló légzés, váladék és krónikus hangvesztés kezelésére ajánlott. A Yin Xing hörgőtágító és köptető tulajdonságait megállapították.

Mai Men Dong (Tuber Ophiopogonis Japonoci): Krónikus száraz köhögés és torokfájás esetén a Mai Men Dong ajánlott kezelés. A Mai Men Dong más hagyományos kínai gyógynövényekkel kombinálva hatékonynak bizonyult gyermekeknél az allergiás asztma kezelésében.

Bai He (Bulbus Lilii): A Bai He-t más gyógynövényekkel kombinálva, száraz köhögés, bronchiectasia és vérzéscsillapítás kezelésére, valamint önmagában a tüdőtályogok kezelésére ajánljuk.

Jin Yin Hua (Flos Lonicerae Japonicae): A Jin Yin Hua tüdőgyulladás, hörghurut és általában felső légúti fertőzések kezelésére ajánlott más gyógynövényekkel kombinálva.

Zi Su Ye (Folium Perillae Frutescentis): A Zi Su Ye javítja a hörgőtágulást, csökkenti a hörgőkiválasztást és enyhíti a hörgőgörcsöket.

Yin Yang Huo (Herba Epimedii): A Yin Yang Huo köptető, asztma- és köhögéscsillapító hatású. A Yin Yang Huo hatékonynak bizonyult a krónikus hörghurut kezelésében.

Toxikus profilok és gyógynövény-kölcsönhatások: A képletben használt egyes gyógynövények általában biztonságosak és jól tolerálhatók a terápiás dózisokban. Dan Shen fokozta a warfarin hatását, amikor a két gyógyszert együtt szedik. Dan Shen növelte a gyógyszer-anyagcserében részt vevő májenzimek aktivitását is, ezáltal növelve a gyógyszer-anyagcsere sebességét. A Jiang Huang súlyosbíthatja a warfarin hatásait is.