Preeclampsia arány (sFlt-1/PlGF) (PRECOG)

A preeclampsia a terhesség során kialakuló, placenta elégtelenséggel összefüggő hipertóniás rendellenesség, amely világszerte a koraszülöttség és az anyai halálozás egyik legfontosabb tényezője. A terhességek 2-7%-át bonyolítja. Jelenleg úgy ítélik meg, hogy a preeclampsia az anyai endothel diszfunkcióval jár, amelyet a placenta faktorok (például az sFLT-1, a VEGF és PlGF oldható receptora) az anyai keringésébe való felszabadulása indukál. Jelenleg nincs gyógyító kezelés, csak a szülés és a méhlepény megszületése enyhíti az anya tüneteit. Ezenkívül az enyhe tünetekkel járó esetből a súlyos preeclampsia esetéig történő fejlődés gyakran gyors és nehezen előrelátható. Ezért a preeclampsiában szenvedő betegek kórházi kezelése javasolt, a preeclampsia gyanúja esetén pedig általában a prenatális osztályokon vesznek részt. Évente több ezer beteg kerül kórházba felügyelet és vér/vizelet elemzés céljából, hogy kizárják a preeclampsia diagnózisát. A preeclampsia előrejelzésére szolgáló biológiai teszt ezért különösen érdekes lenne, hogy:

• azonosítani azokat a betegeket, akiknek nincs preeclampsiája, és ezért szükségtelen kórházi kezeléssel kapcsolatos költségek és iatrogén szövődmények
• az anyai és perinatális szövődmények magas kockázatának kitett betegek azonosítása a méhtranszfer előrejelzése, az anyai és magzati felügyelet optimalizálása és a szteroidok alkalmazása érdekében.

A közelmúltban kimutatták, hogy az sFLT-1 és a PlGF nagy prediktív értékkel bír a preeclampsia diagnózisában és előrejelzésében, de ezeknek a markereknek a klinikai gyakorlatba történő bevezetésének érdeklődése még nem bizonyított. Az sFlt-1/PlGF arány diagnosztikus és prediktív értékét a placentával összefüggő rendellenességek kockázatának kitett betegekben a legújabb szakirodalom kimutatta, és az sFlt-1/PlGF arány becslése további eszközzé vált ezen rendellenességek kezelésében. , elsősorban a PE. Ez az arány megkülönbözteti azokat a betegeket, akiknél a következő 7-14 napban anyai vagy perinatális szövődmények lépnek fel, a szövődménymentes terhességben szenvedőktől. Azoknál a nőknél, akiknél az sFlt-1/PlGF arány 38, pontosabban azoknál, akiknél az arány meghaladja a 85-öt, nagy valószínűséggel alakul ki preeclampsia, ezért a helyi gyakorlat/irányelvek szerint kell őket kezelni. Így az ilyen prediktív eszköz használata nagyon ígéretesnek tűnik, de érdeklődését a prospektív beavatkozási tanulmányok nem bizonyították.

A PRECOG vizsgálat célja egy prospektív intervenciós randomizált vizsgálatban meghatározni, hogy az sFLT-1/PlGF arányon alapuló prediktív teszt végrehajtása javítja-e a perinatális ellátást és csökkenti-e a költségeket azoknál a betegeknél, akiknél preeclampsia gyanúja 35 WG előtt van. költségek, azoknál a betegeknél, akiknél feltételezett preeclampsia 35 WG előtt.