Taxa de pré-eclâmpsia (sFlt-1/PlGF) (PRECOG)

A pré-eclâmpsia é uma doença hipertensiva da gravidez associada à insuficiência placentária e é uma das principais causas de prematuridade e mortalidade materna em todo o mundo. Complica 2 a 7% das gestações. Atualmente, considera-se que a pré-eclâmpsia está associada à disfunção endotelial materna induzida pela liberação na circulação materna de fatores placentários em excesso (como sFLT-1, um receptor solúvel para VEGF e PlGF). Atualmente não há tratamento curativo, e apenas o parto e a expulsão da placenta aliviam os sintomas da mãe. Além disso, a evolução de um caso com sintomas leves para um caso grave de pré-eclâmpsia costuma ser rápida e difícil de prever. Portanto, recomenda-se o manejo de pacientes com pré-eclâmpsia no hospital e os casos de suspeita de pré-eclâmpsia geralmente são internados em unidades de pré-natal. A cada ano, milhares de pacientes são hospitalizadas para vigilância e análise de sangue/urina para descartar o diagnóstico de pré-eclâmpsia. Um teste biológico para prever a pré-eclâmpsia seria, portanto, de particular interesse para:

• identificar pacientes sem pré-eclâmpsia e, portanto, anular custos e complicações iatrogênicas relacionadas à hospitalização desnecessária
• identificar pacientes com alto risco de complicações maternas e perinatais para antecipar a transferência in utero, otimizar a vigilância materna e fetal e administrar esteróides.

Recentemente foi demonstrado que sFLT-1 e PlGF têm alto valor preditivo para o diagnóstico e predição de pré-eclâmpsia, mas ainda não foi demonstrado o interesse de introduzir esses marcadores na prática clínica. O valor diagnóstico e preditivo da relação sFlt-1/PlGF em pacientes com risco de distúrbios relacionados à placenta foi demonstrado na literatura recente e a estimativa da relação sFlt-1/PlGF tornou-se uma ferramenta adicional no manejo desses distúrbios , principalmente PE. Essa proporção pode distinguir as pacientes que desenvolvem complicações maternas ou perinatais nos próximos 7-14 dias daquelas com gravidez sem complicações. As mulheres com uma relação sFlt-1/PlGF 38 e, mais especificamente, aquelas com uma relação acima de 85 têm grande probabilidade de desenvolver pré-eclâmpsia e devem ser tratadas de acordo com as práticas/diretrizes locais. Assim, o uso de tal ferramenta preditiva parece muito promissor, mas seu interesse não foi demonstrado em estudos prospectivos de intervenção.

O objetivo do estudo PRECOG é determinar, em um estudo prospectivo intervencionista randomizado, se a implementação de um teste preditivo baseado na relação sFLT-1/PlGF melhora o cuidado perinatal e reduz custos, em pacientes com suspeita de pré-eclâmpsia antes de 35 GW. custos, em pacientes com suspeita de pré-eclâmpsia antes de 35 GW.