Коэффициент преэклампсии (sFlt-1/PlGF) (PRECOG)

Преэклампсия представляет собой гипертензивное расстройство беременности, связанное с плацентарной недостаточностью, и является одной из основных причин преждевременных родов и материнской смертности во всем мире. Это осложняет от 2 до 7% беременностей. В настоящее время считается, что преэклампсия связана с эндотелиальной дисфункцией матери, вызванной высвобождением в кровоток матери избыточных плацентарных факторов (таких как sFLT-1, растворимый рецептор для VEGF и PlGF). В настоящее время не существует лечебного лечения, и только роды и рождение плаценты облегчают симптомы матери. Кроме того, эволюция от случая с легкими симптомами к тяжелому случаю преэклампсии часто происходит быстро и ее трудно предвидеть. Поэтому рекомендуется вести пациентов с преэклампсией в стационаре, а случаи подозрения на преэклампсию обычно госпитализируют в дородовые отделения. Каждый год тысячи пациентов госпитализируют для наблюдения и анализа крови/мочи, чтобы исключить диагноз преэклампсии. Таким образом, биологический тест для прогнозирования преэклампсии представляет особый интерес для того, чтобы:

• выявить пациентов без преэклампсии и, следовательно, исключить расходы и ятрогенные осложнения, связанные с ненужной госпитализацией
• выявить пациентов с высоким риском материнских и перинатальных осложнений, чтобы предвидеть внутриутробную передачу, оптимизировать наблюдение за матерью и плодом и назначить стероиды.

Недавно было продемонстрировано, что sFLT-1 и PlGF обладают высокой прогностической ценностью для диагностики и прогнозирования преэклампсии, однако интерес к внедрению этих маркеров в клиническую практику пока не продемонстрирован. Диагностическая и прогностическая ценность отношения sFlt-1/PlGF у пациенток с риском плацентарных нарушений была показана в недавней литературе, и оценка отношения sFlt-1/PlGF стала дополнительным инструментом в лечении этих нарушений. , в первую очередь ПЭ. Это соотношение позволяет отличить пациенток, у которых в ближайшие 7-14 дней развиваются материнские или перинатальные осложнения, от пациенток с неосложненной беременностью. У женщин с соотношением sFlt-1/PlGF 38 и, в частности, с соотношением выше 85 высока вероятность развития преэклампсии, и их следует лечить в соответствии с местной практикой/рекомендациями. Таким образом, использование такого прогностического инструмента кажется очень многообещающим, но его интерес не был продемонстрирован в проспективных интервенционных исследованиях.

Целью исследования PRECOG является определение в проспективном интервенционном рандомизированном исследовании, улучшает ли выполнение прогностического теста, основанного на соотношении sFLT-1/PlGF, перинатальную помощь и снижает затраты у пациенток с подозрением на преэклампсию до 35 WG. затрат, у пациенток с подозрением на преэклампсию до 35 РГ.