Präeklampsie-Verhältnis (sFlt-1/PlGF) (PRECOG)

Präeklampsie ist eine hypertensive Schwangerschaftsstörung, die mit Plazentainsuffizienz einhergeht und weltweit eine der wichtigsten Ursachen für Frühgeburtlichkeit und Müttersterblichkeit ist. Es erschwert 2 bis 7 % der Schwangerschaften. Es wird derzeit angenommen, dass Präeklampsie mit einer mütterlichen endothelialen Dysfunktion assoziiert ist, die durch die Freisetzung überschüssiger Plazentafaktoren (wie sFLT-1, ein löslicher Rezeptor für VEGF und PlGF) in den mütterlichen Kreislauf induziert wird. Derzeit gibt es keine heilende Behandlung, und nur die Geburt und Geburt der Plazenta lindern die Symptome der Mutter. Darüber hinaus ist die Entwicklung von einem Fall mit leichten Symptomen zu einem schweren Fall von Präeklampsie oft schnell und schwer vorhersehbar. Daher wird empfohlen, Patienten mit Präeklampsie im Krankenhaus zu behandeln, und Fälle mit Verdacht auf Präeklampsie werden normalerweise in Pränatalstationen aufgenommen. Jedes Jahr werden Tausende von Patienten zur Überwachung und Blut-/Urinanalyse ins Krankenhaus eingeliefert, um die Diagnose einer Präeklampsie auszuschließen. Ein biologischer Test zur Vorhersage einer Präeklampsie wäre daher von besonderem Interesse, um:

• Patienten ohne Präeklampsie zu identifizieren und somit Kosten und iatrogene Komplikationen im Zusammenhang mit unnötigen Krankenhausaufenthalten zu vermeiden
• Identifizierung von Patientinnen mit hohem Risiko für mütterliche und perinatale Komplikationen, um den Transfer in den Uterus zu antizipieren, die mütterliche und fetale Überwachung zu optimieren und Steroide zu verabreichen.

Es wurde kürzlich gezeigt, dass sFLT-1 und PlGF einen hohen prädiktiven Wert für die Diagnose und Vorhersage von Präeklampsie haben, aber das Interesse, diese Marker in die klinische Praxis einzuführen, wurde noch nicht gezeigt. Der diagnostische und prädiktive Wert des sFlt-1/PlGF-Verhältnisses bei Patienten mit einem Risiko für plazentabedingte Störungen wurde in der neueren Literatur gezeigt, und die Schätzung des sFlt-1/PlGF-Verhältnisses ist zu einem zusätzlichen Instrument bei der Behandlung dieser Störungen geworden , hauptsächlich PE. Dieses Verhältnis kann Patientinnen, die in den nächsten 7-14 Tagen maternale oder perinatale Komplikationen entwickeln, von Patientinnen mit unkomplizierter Schwangerschaft unterscheiden. Frauen mit einem sFlt-1/PlGF-Verhältnis von 38 und insbesondere Frauen mit einem Verhältnis von über 85 entwickeln mit hoher Wahrscheinlichkeit eine Präeklampsie und sollten gemäß den örtlichen Gepflogenheiten/Richtlinien behandelt werden. Daher erscheint die Verwendung eines solchen Vorhersagewerkzeugs sehr vielversprechend, aber sein Interesse wurde in prospektiven Interventionsstudien nicht gezeigt.

Ziel der PRECOG-Studie ist es, in einer prospektiven interventionellen randomisierten Studie zu ermitteln, ob die Implementierung eines prädiktiven Tests auf Basis des sFLT-1/PlGF-Quotienten bei Patienten mit Verdacht auf Präeklampsie vor der 35. SSW die perinatale Versorgung verbessert und Kosten senkt. Kosten, bei Patienten mit Verdacht auf Präeklampsie vor 35 WG.