Preeklampsia-suhde (sFlt-1/PlGF) (PRECOG)

Preeklampsia on raskauden hypertensiivinen häiriö, joka liittyy istukan vajaatoimintaan ja on yksi merkittävimmistä keskosten ja äitiyskuolleisuuden kannalta maailmanlaajuisesti. Se vaikeuttaa 2-7 % raskauksista. Tällä hetkellä katsotaan, että preeklampsia liittyy äidin endoteelin toimintahäiriöön, jonka aiheuttaa ylimääräisten istukkatekijöiden (kuten sFLT-1, VEGF:n ja PlGF:n liukoinen reseptori) vapautuminen äidin verenkiertoon. Tällä hetkellä ei ole parantavaa hoitoa, ja vain synnytys ja istukan synnytys lievittävät äidin oireita. Lisäksi kehitys lievistä oireista vakavaksi preeklampsiatapaukseksi on usein nopeaa ja vaikeasti ennakoitavissa. Siksi preeklampsiaa sairastavien potilaiden hoitoa suositellaan sairaalassa, ja epäillyt preeklampsiatapaukset otetaan yleensä synnytystä edeltävälle osastolle. Joka vuosi tuhannet potilaat joutuvat sairaalaan seurantaan ja veri-/virtsanalyyseihin estämään preeklampsian diagnoosi. Biologinen testi preeklampsian ennustamiseksi olisi siksi erityisen kiinnostava, jotta:

• tunnistaa potilaat, joilla ei ole preeklampsiaa ja siksi tarpeettomaan sairaalahoitoon liittyvät mitättömät kustannukset ja iatrogeeniset komplikaatiot
• tunnistaa potilaat, joilla on suuri riski äidin ja synnytyksen komplikaatioille, jotta voidaan ennakoida kohdun siirtyminen, optimoida äidin ja sikiön seuranta ja antaa steroideja.

Äskettäin on osoitettu, että sFLT-1:llä ja PlGF:llä on korkea ennustearvo preeklampsian diagnoosissa ja ennustamisessa, mutta kiinnostusta näiden markkerien käyttöönottamiseksi kliinisessä käytännössä ei ole vielä osoitettu. Viimeaikaisessa kirjallisuudessa on osoitettu sFlt-1/PlGF-suhteen diagnostinen ja ennustava arvo potilailla, joilla on riski saada istukkaan liittyviä häiriöitä, ja sFlt-1/PlGF-suhteen arvioinnista on tullut lisätyökalu näiden sairauksien hoidossa. , ensisijaisesti PE. Tämä suhde voi erottaa potilaat, joille kehittyy äidin tai perinataalisia komplikaatioita seuraavien 7–14 päivän aikana, niistä potilaista, joilla on komplisoitumaton raskaus. Naisilla, joiden sFlt-1/PlGF-suhde on 38, ja erityisesti niillä, joiden suhde on yli 85, kehittyy suurella todennäköisyydellä preeklampsia, ja heitä tulee hoitaa paikallisten käytäntöjen/ohjeiden mukaisesti. Näin ollen tällaisen ennustavan työkalun käyttö vaikuttaa erittäin lupaavalta, mutta sen kiinnostusta ei ole osoitettu tulevaisuuden interventiotutkimuksissa.

PRECOG-tutkimuksen tavoitteena on määrittää prospektiivisessa interventiotutkimuksessa satunnaistetussa tutkimuksessa, parantaako sFLT-1/PlGF-suhteeseen perustuvan ennustavan testin käyttöönotto perinataalista hoitoa ja alentaa kustannuksia potilailla, joilla epäillään preeklampsiaa ennen 35 WG:tä. kustannuksia potilailla, joilla epäillään preeklampsiaa ennen 35 WG:tä.