Az Albertai Egyetem negatív nyomású lélegeztetési ex-vivo tüdőperfúziós (NPV-EVLP) kísérlete (UA NPV-EVLP)

5.2 PRE-NPV-EVLP donor alkalmassági kritériumai

5.2.1. Az NPV-EVLP folytatásához a donornak meg kell felelnie a következő felvételi kritériumok EGYIKÉNEK:

1. A PaO2 és FiO2 legjobb aránya < 300 Hgmm;
2. Tüdőödéma, amelyet kétoldali intersticiális beszűrődésekként határoztak meg, fertőzésre utaló jelek nélkül, amelyet a donort értékelő tüdőtranszplantációs orvos az utolsó mellkasröntgenfelvételen észlelt;
3. A tüdő gyenge deflációja vagy felfújása a donor helyén végzett közvetlen intraoperatív vizuális vizsgálat során;
4. A donor életkora ≥ 55 év;
5. Várható hideg ischaemiás idő > 6 óra;
6. Vérátömlesztés ≥ 10 egység; vagy
7. Szívhalál utáni adományozás (DCD), a Maastricht III. kategória (szívdobogás nélküli donor és a kezelés megszakítása után a szív- és keringési eredetű haláleset) vagy IV. kategória (szív-keringési halálozás agyhalott donor esetén) meghatározása szerint.

5.2.2 Az NPV-EVLP-vel NEM folytatható donor kizárási kritériumai:

1. Donor tüdő kialakult tüdőgyulladással;
2. Súlyos mechanikai tüdősérülés (azaz egynél több lebeny zúzódása) vagy mellkasröntgen, hörgőtükrözés, CT-vizsgálat vagy szemrevételezéssel megállapított trauma; vagy
3. Bruttó gyomorszívás a tüdőben
4. A donortüdő aktív fertőző betegségben szenved, mint például a HIV, a hepatitis B, a hepatitis C, a nyugat-nílusi vírus (WNV), a HTLV vagy a szifilisz (ha ez az információ nem áll rendelkezésre az EVLP kezdetekor, akkor az átültetés előtt újra kell értékelni).

5.3 A POST-NPV-EVLP donor alkalmassági kritériumai

5.3.1 A donorok bevonásának kritériumai a transzplantáció folytatásához:

1. A sebésznek elégedettnek kell lennie a tüdő klinikai értékelésével és megjelenésével; ha nem, az elutasítás okát dokumentálni kell;
2. A tüdő PaO2/FiO2 aránya ≥ 350 Hgmm; ÉS
3. A pulmonalis vaszkuláris rezisztencia (PVR), a dinamikus kompatibilitás és a belégzési csúcsnyomás fiziológiai mérése során a kiindulási értékhez képest kevesebb mint 15%-os romlás.

5.3.2 A donor kizárási kritériumai a transzplantáció folytatásához:

1. A tüdő PaO2/FiO2 aránya < 350 Hgmm;
2. 15%-nál nagyobb funkcionális romlás a következő fiziológiai paraméterek között: PVR, dinamikus megfelelőség és csúcs belégzési nyomás;
3. A donortüdők pozitívak olyan fertőző betegségekre, mint a HIV, Hepatitis B, Hepatitis C, Nyugat-Nílus vírus (WNV), HTLV vagy szifilisz.

5.4 A címzett alkalmassági feltételei

5.4.1 Címzett felvételi kritériumai

1. Intézményünk várólistáján szereplő, kétoldali transzplantációt igénylő betegek
2. 18 éves vagy idősebb férfi vagy nő
3. Írásbeli, tájékozott beleegyezés megadva.

5.4.2 Címzett Kizárási kritériumok

1. Több szervből álló recipiens vagy re-transzplantáció
2. HIV, hepatitis vagy más olyan fertőzés, amely kizárja az alanyt a transzplantációból a vizsgálatban
3. Az alany hemodialízis alatt áll, vagy krónikus súlyos veseelégtelenségben szenved
4. Egyidejű szívműtét
5. A címzett Nova Lung-on, ECMO-n vagy gépi lélegeztetésen van (CPAP és BiPAP nem kizárt)