University of Alberta negativt trykkventilasjon Ex-Vivo Lung Perfusion (NPV-EVLP)-forsøk (UA NPV-EVLP)

5.2 PRE-NPV-EVLP Kvalifikasjonskriterier for donorer

5.2.1 Giver MÅ oppfylle EVENTUELLE av følgende inkluderingskriterier for å fortsette med NPV-EVLP:

1. Beste forhold mellom PaO2 og FiO2 på < 300 mmHg;
2. Lungeødem, definert som bilaterale interstitielle infiltrater uten tegn på infeksjon, oppdaget på siste røntgenbilde av thorax av lungetransplantasjonslegen som vurderer donoren;
3. Dårlig lungetømming eller inflasjon under direkte intraoperativ visuell undersøkelse på donorstedet;
4. Donoralder er ≥ 55 år;
5. Forventet kald iskemisk tid > 6 timer;
6. Blodoverføringer ≥ 10 enheter; eller
7. Donasjon etter hjertedød (DCD), som definert av Maastricht kategori III (donor uten hjerteslag og med kardiosirkulatorisk død nært forestående etter seponering av behandling) eller kategori IV (kardiosirkulatorisk død hos en hjernedød donor).

5.2.2 Donorekskluderingskriterier for IKKE å fortsette med NPV-EVLP:

1. Donorlunger med etablert lungebetennelse;
2. Alvorlig mekanisk lungeskade (dvs. kontusjoner i mer enn én lapp) eller traumer bestemt ved røntgen av thorax, bronkoskopi, CT-skanning eller visuell inspeksjon; eller
3. Grov gastrisk aspirasjon i lungene
4. Donorlunger har aktiv infeksjonssykdom som HIV, Hepatitt B, Hepatitt C, West Nile Virus (WNV), HTLV eller Syphillis (hvis denne informasjonen ikke er tilgjengelig ved starten av EVLP, bør den revurderes før transplantasjon).

5.3 POST-NPV-EVLP Kvalifikasjonskriterier for donorer

5.3.1 Donorinkluderingskriterier for å fortsette med transplantasjon:

1. Kirurgen må være fornøyd med den kliniske evalueringen og utseendet til lungene; hvis ikke, må årsaken til avslaget dokumenteres;
2. Lungene viser PaO2/FiO2-forhold ≥ 350 mmHg; OG
3. Forverring på mindre enn 15 % fra baseline for fysiologiske målinger pulmonal vaskulær motstand (PVR), dynamisk etterlevelse og topp inspirasjonstrykk.

5.3.2 Donorekskluderingskriterier for å fortsette med transplantasjon:

1. Lungene viser et PaO2/FiO2-forhold på < 350 mmHg;
2. Mer enn 15 % funksjonell forverring over følgende fysiologiske parametere: PVR, dynamisk etterlevelse og topp inspirasjonstrykk;
3. Donorlunger er positive for infeksjonssykdommer som HIV, Hepatitt B, Hepatitt C, West Nile Virus (WNV), HTLV eller Syphillis.

5.4 Kvalifikasjonskriterier for mottaker

5.4.1 Inkluderingskriterier for mottaker

1. Pasienter på vår institusjons venteliste som trenger bilateral transplantasjon
2. Mann eller kvinne 18 år eller eldre
3. Skriftlig informert samtykke gitt.

5.4.2 Mottaker Eksklusjonskriterier

1. Multi-organ mottaker eller re-transplantasjon
2. HIV, hepatitt eller annen infeksjon som utelukker individet fra transplantasjon i studien
3. Personen er i hemodialyse eller har kronisk alvorlig nyresvikt
4. Samtidig hjerteprosedyre
5. Mottakeren er på Nova Lung, ECMO eller på mekanisk ventilasjon (CPAP og BiPAP ikke utelukkende)