Ensaio de Ventilação com Pressão Negativa da Universidade de Alberta Ex-Vivo Lung Perfusion (NPV-EVLP) (UA NPV-EVLP)

5.2 Critérios de Elegibilidade de Doadores PRÉ-NPV-EVLP

5.2.1 O Doador DEVE atender a QUALQUER UM dos seguintes Critérios de Inclusão para prosseguir com o NPV-EVLP:

1. Melhor relação PaO2 para FiO2 < 300mmHg;
2. Edema pulmonar, definido como infiltrado intersticial bilateral sem evidência de infecção, detectado na última radiografia de tórax pelo médico do transplante pulmonar que avalia o doador;
3. Baixa deflação ou insuflação pulmonar durante o exame visual intraoperatório direto no local doador;
4. A idade do doador é ≥ 55 anos;
5. Tempo esperado de isquemia fria > 6 horas;
6. Transfusões de sangue ≥ 10 unidades; ou
7. Doação após morte cardíaca (DCD), conforme definido pela categoria III de Maastricht (doador sem batimentos cardíacos e com morte cardiocirculatória iminente após suspensão do tratamento) ou categoria IV (morte cardiocirculatória em doador em morte encefálica).

5.2.2 Critérios de Exclusão de Doadores para NÃO prosseguir com o NPV-EVLP:

1. Pulmões de doadores com pneumonia estabelecida;
2. Lesão pulmonar mecânica grave (ou seja, contusões em mais de um lobo) ou trauma determinado por radiografia de tórax, broncoscopia, tomografia computadorizada ou inspeção visual; ou
3. Aspiração gástrica grosseira dentro dos pulmões
4. Os pulmões dos doadores têm doenças infecciosas ativas, como HIV, hepatite B, hepatite C, vírus do Nilo Ocidental (WNV), HTLV ou sífilis (se esta informação não estiver disponível no início do EVLP, ela deve ser reavaliada antes do transplante).

5.3 Critérios de Elegibilidade de Doadores PÓS-NPV-EVLP

5.3.1 Critérios de Inclusão de Doadores para proceder ao Transplante:

1. O cirurgião deve estar satisfeito com a avaliação clínica e aparência dos pulmões; se não, o motivo da recusa deve ser documentado;
2. Os pulmões apresentam relação PaO2/FiO2 ≥ 350mmHg; E
3. Deterioração de menos de 15% da linha de base para medidas fisiológicas de resistência vascular pulmonar (RVP), complacência dinâmica e pico de pressão inspiratória.

5.3.2 Critérios de Exclusão de Doador para proceder ao Transplante:

1. Os pulmões apresentam relação PaO2/FiO2 < 350mmHg;
2. Deterioração funcional superior a 15% nos seguintes parâmetros fisiológicos: RVP, complacência dinâmica e pico de pressão inspiratória;
3. Os pulmões dos doadores são positivos para doenças infecciosas, como HIV, hepatite B, hepatite C, vírus do Nilo Ocidental (WNV), HTLV ou sífilis.

5.4 Critérios de Elegibilidade do Destinatário

5.4.1 Critérios de inclusão do destinatário

1. Pacientes em lista de espera de nossa instituição que necessitam de transplante bilateral
2. Masculino ou Feminino 18 anos ou mais
3. Consentimento informado por escrito fornecido.

5.4.2 Destinatário Critério de exclusão

1. Receptor de múltiplos órgãos ou retransplante
2. HIV, hepatite ou outra infecção que exclua o sujeito do transplante no estudo
3. O sujeito está em hemodiálise ou tem disfunção renal crônica grave
4. Procedimento cardíaco simultâneo
5. O receptor está em Nova Lung, ECMO ou em ventilação mecânica (CPAP e BiPAP não são excludentes)