Essai de perfusion pulmonaire ex-vivo de ventilation à pression négative de l'Université de l'Alberta (NPV-EVLP) (UA NPV-EVLP)

5.2 Critères d'éligibilité des donneurs PRE-NPV-EVLP

5.2.1 Le donneur DOIT répondre à l'UN des critères d'inclusion suivants pour poursuivre avec NPV-EVLP :

1. Meilleur rapport de la PaO2 à la FiO2 de < 300 mmHg ;
2. Œdème pulmonaire, défini comme des infiltrats interstitiels bilatéraux sans signe d'infection, détecté sur la dernière radiographie thoracique par le médecin transplanteur pulmonaire évaluant le donneur ;
3. Mauvaise dégonflage ou gonflage des poumons lors de l'examen visuel peropératoire direct sur le site donneur ;
4. L'âge du donneur est ≥ 55 ans ;
5. Temps d'ischémie froide attendu > 6 heures ;
6. Transfusions sanguines ≥ 10 unités ; ou
7. Don après mort cardiaque (DCD), tel que défini par la catégorie III de Maastricht (donneur sans rythme cardiaque et avec mort cardiocirculatoire imminente après arrêt du traitement) ou catégorie IV (mort cardiocirculatoire chez un donneur en état de mort cérébrale).

5.2.2 Critères d'exclusion des donneurs pour NE PAS procéder au NPV-EVLP :

1. Poumons de donneur avec pneumonie établie ;
2. Lésion pulmonaire mécanique grave (c'est-à-dire contusions dans plus d'un lobe) ou traumatisme déterminé par radiographie pulmonaire, bronchoscopie, tomodensitométrie ou inspection visuelle ; ou
3. Aspiration gastrique brute dans les poumons
4. Les poumons du donneur ont une maladie infectieuse active telle que le VIH, l'hépatite B, l'hépatite C, le virus du Nil occidental (VNO), le HTLV ou la syphillis (si cette information n'est pas disponible au début de l'EVLP, elle doit être réévaluée avant la greffe).

5.3 Critères d'éligibilité des donneurs POST-NPV-EVLP

5.3.1 Critères d'inclusion du donneur pour procéder à la greffe :

1. Le chirurgien doit être satisfait de l'évaluation clinique et de l'apparence des poumons ; sinon, le motif du refus doit être documenté ;
2. Les poumons présentent un rapport PaO2/FiO2 ≥ 350 mmHg ; ET
3. Détérioration de moins de 15 % par rapport à la ligne de base pour les mesures physiologiques de la résistance vasculaire pulmonaire (PVR), de la compliance dynamique et de la pression inspiratoire de pointe.

5.3.2 Critères d'exclusion du donneur pour procéder à la greffe :

1. Les poumons présentent un rapport PaO2/FiO2 < 350 mmHg ;
2. Détérioration fonctionnelle supérieure à 15 % sur les paramètres physiologiques suivants : PVR, compliance dynamique et pression inspiratoire de pointe ;
3. Les poumons des donneurs sont positifs pour les maladies infectieuses telles que le VIH, l'hépatite B, l'hépatite C, le virus du Nil occidental (VNO), le HTLV ou la syphillis.

5.4 Critères d'admissibilité des bénéficiaires

5.4.1 Critères d'inclusion des bénéficiaires

1. Patients inscrits sur la liste d'attente de notre établissement nécessitant une transplantation bilatérale
2. Homme ou femme de 18 ans ou plus
3. Consentement éclairé écrit fourni.

5.4.2Destinataire Critère d'exclusion

1. Receveur de plusieurs organes ou re-transplantation
2. VIH, hépatite ou autre infection qui exclut le sujet de la greffe dans l'étude
3. Le sujet est sous hémodialyse ou souffre d'un dysfonctionnement rénal sévère chronique
4. Intervention cardiaque concomitante
5. Le bénéficiaire est sous Nova Lung, ECMO ou sous ventilation mécanique (CPAP et BiPAP non exclusifs)