Prova di ventilazione a pressione negativa dell'Università di Alberta Ex-Vivo Lung Perfusion (NPV-EVLP) (UA NPV-EVLP)

5.2 Criteri di ammissibilità del donatore PRE-NPV-EVLP

5.2.1 Il donatore DEVE soddisfare UNO DEI seguenti criteri di inclusione per procedere con NPV-EVLP:

1. Miglior rapporto tra PaO2 e FiO2 di < 300 mmHg;
2. Edema polmonare, definito come infiltrati interstiziali bilaterali senza evidenza di infezione, rilevati all'ultima radiografia del torace dal medico addetto ai trapianti di polmone che valuta il donatore;
3. Scarsa deflazione o gonfiaggio del polmone durante l'esame visivo intraoperatorio diretto nel sito del donatore;
4. L'età del donatore è ≥ 55 anni;
5. Tempo di ischemia a freddo atteso > 6 ore;
6. Trasfusioni di sangue ≥ 10 unità; O
7. Donazione dopo morte cardiaca (DCD), come definita da Maastricht categoria III (donatore senza battito cardiaco e con morte cardiocircolatoria imminente dopo la sospensione del trattamento) o categoria IV (morte cardiocircolatoria in un donatore cerebralmente morto).

5.2.2 Criteri di esclusione del donatore per NON procedere con NPV-EVLP:

1. Polmoni del donatore con polmonite accertata;
2. Grave danno polmonare meccanico (cioè contusioni in più di un lobo) o trauma determinato da radiografia del torace, broncoscopia, TAC o ispezione visiva; O
3. Grossa aspirazione gastrica all'interno dei polmoni
4. I polmoni del donatore hanno una malattia infettiva attiva come HIV, epatite B, epatite C, virus del Nilo occidentale (WNV), HTLV o sifilide (se queste informazioni non sono disponibili all'inizio dell'EVLP, devono essere rivalutate prima del trapianto).

5.3 Criteri di ammissibilità del donatore POST-NPV-EVLP

5.3.1 Criteri di inclusione del donatore per procedere al trapianto:

1. Il chirurgo deve essere soddisfatto della valutazione clinica e dell'aspetto dei polmoni; in caso contrario, il motivo del rifiuto deve essere documentato;
2. I polmoni mostrano un rapporto PaO2/FiO2 ≥ 350 mmHg; E
3. Deterioramento inferiore al 15% rispetto al basale per misurazioni fisiologiche di resistenza vascolare polmonare (PVR), compliance dinamica e pressione inspiratoria di picco.

5.3.2 Criteri di esclusione del donatore per procedere al trapianto:

1. I polmoni mostrano un rapporto PaO2/FiO2 < 350 mmHg;
2. Deterioramento funzionale superiore al 15% nei seguenti parametri fisiologici: PVR, compliance dinamica e pressione inspiratoria di picco;
3. I polmoni del donatore sono positivi per malattie infettive come HIV, epatite B, epatite C, virus del Nilo occidentale (WNV), HTLV o sifilide.

5.4 Criteri di ammissibilità del destinatario

5.4.1 Criteri di inclusione del destinatario

1. Pazienti in lista d'attesa del nostro istituto che richiedono un trapianto bilaterale
2. Maschio o femmina di età pari o superiore a 18 anni
3. Consenso informato scritto fornito.

5.4.2 Destinatario Criteri di esclusione

1. Ricevente multiorgano o ritrapianto
2. HIV, epatite o altra infezione che escluda il soggetto dal trapianto nello studio
3. Il soggetto è in emodialisi o ha una grave disfunzione renale cronica
4. Procedura cardiaca concomitante
5. Il destinatario è in Nova Lung, ECMO o in ventilazione meccanica (CPAP e BiPAP non esclusi)