Betegbiztonsági modell kidolgozása és értékelése

Az akut betegek állapotromlásának megelőzése nemzetközi szinten nagy érdeklődésre tart számot. A vizsgálatok azt mutatják, hogy a klinikai állapotromlás akár 24 órával a szívleállás vagy az intenzív terápiás felvétel előtt mérhető az életjelekben. Ezért az egészségügyi szolgálatok korai figyelmeztető rendszereket vezettek be az állapotromlás és a kritikus betegségek észlelésére.

A rendszerek ellenére a sürgősségi osztályon a betegek 12%-ánál még mindig súlyos klinikai állapotromlás alakul ki, aminek következtében megnő a halálozás kockázata. A kutatások azt mutatják, hogy ennek sokféle oka lehet, és további intézkedésekre van szükség az állapotromlás kockázatának kitett betegek korai azonosítása és kezelése érdekében.

A Cincinnati Gyermekkórház egy betegbiztonsági modellt vezetett be, amely biztosítja a betegek kockázatának azonosítását és csökkentését fokozott megfigyelés, gondozás és kezelés révén, attól függően, hogy az egyén milyen kockázatot jelent a klinikai állapot romlására. A modell tartalmaz korai figyelmeztető rendszereket, de újdonságként olyan szubjektívebb tényezők szisztematikus értékelésével egészül ki, mint a személyzet klinikai tekintete és aggodalmai, a betegek/rokonok aggodalmai, kommunikációs problémák és a magas kockázatú terápia.

Egy megfigyeléses tanulmányban a Cincinnati helyzetfelismerési modellről azt találták, hogy a nem biztonságos intenzív osztályra történő áthelyezések közel 50%-os csökkenésével és a súlyos biztonsági események csökkenésével jár. A modellt azonban ez idáig nem értékelték kontrollált vizsgálatban vagy felnőtt populációban.

A tanulmány három résztanulmányból fog állni; az átfogó tanulmányterv a komplex beavatkozások végrehajtásának keretén alapul, egy négylépéses folyamatot követően, amely fejlesztést, kísérleti tesztet, értékelést és jelentést foglal magában.

Tanulmány I. A tanulmány szisztematikus áttekintésből áll, és célja a súlyos klinikai állapotromlással és súlyos biztonsági eseményekkel összefüggő kockázati tényezők azonosítása, amelyeket végső soron figyelembe kell venni a betegbiztonsági modellbe való beépítéskor.

A II. tanulmány célja egy betegbiztonsági modell kidolgozása a Cincinnati Helyzettudatosság modell komponensei alapján, és annak megvalósíthatóságának feltárása. A dán betegbiztonsági modell várhatóan szisztematikus betegkockázati szűrésből, ágyba ágyazódásból és az intenzív osztályra történő áthelyezések auditjából fog állni.

A szakirodalmi tanulmányok alapján azonosították azokat a releváns szempontokat, amelyeket be kell vonni a szisztematikus betegkockázat-szűrésbe. Egy multidiszciplináris testületet hoznak létre annak biztosítására, hogy a kockázati paraméterek kiválasztása a legnagyobb hatású kockázati tényezők és a standard ellátásra való alkalmazhatóság alapján történjen.

A modell kísérleti tesztje az Orvostudományi Kutatási Tanács útmutatójának elvei alapján értékeli a módszerek és eljárások megvalósíthatóságát.

A végső modellt egy prospektív, kontrollált intervenciós vizsgálati tervben vizsgálják, hogy megvizsgálják a hatást a súlyos klinikai állapotromlással, a biztonsági tudatossággal és a súlyos nemkívánatos eseményekkel kapcsolatban (III. vizsgálat).

A tanulmány kvázi-kísérleti tervet fog követni. A beavatkozást a Horsens és Viborg Regionális Kórházak Sürgősségi Osztályain és Intenzív Osztályain hajtják végre, kontrollként pedig a Herning és Randers Regionális Kórházak Sürgősségi Osztályai.

A pozitív eredmény várhatóan növeli a betegek biztonságát azáltal, hogy csökkenti a súlyos állapotromlást, súlyos nemkívánatos eseményeket szenvedő betegek számát, és növeli a személyzet biztonsági tudatosságát.