Разработка и оценка модели безопасности пациентов

Предотвращение ухудшения состояния пациентов с острыми заболеваниями представляет большой интерес во всем мире. Исследования показывают, что клиническое ухудшение можно измерить за 24 часа до остановки сердца или поступления в реанимацию по жизненно важным показателям. Поэтому службы здравоохранения внедрили системы раннего предупреждения для выявления ухудшения состояния и критических заболеваний.

Несмотря на системы, у 12% пациентов в отделении неотложной помощи все еще развивается тяжелое клиническое ухудшение с повышенным риском смерти в результате. Исследования показывают, что причины этого могут быть различными, и необходимы дальнейшие действия по поддержке раннего выявления и лечения пациентов с риском ухудшения состояния.

Детская больница Цинциннати внедрила модель безопасности пациентов, чтобы обеспечить выявление и снижение риска для пациента за счет усиленного наблюдения, ухода и лечения в зависимости от индивидуального риска клинического ухудшения. Модель включает в себя системы раннего предупреждения, но как нечто новое, она дополняется систематической оценкой более субъективных факторов, таких как клинический взгляд и опасения персонала, опасения пациента/родственников, проблемы в общении и терапия высокого риска.

В обсервационном исследовании было обнаружено, что модель осведомленности о ситуации в Цинциннати связана с сокращением почти на 50% небезопасных переводов в отделения интенсивной терапии и снижением серьезных событий, связанных с безопасностью. Однако модель до сих пор не оценивалась в контролируемом исследовании или на взрослой популяции.

Исследование будет состоять из трех подисследований; Общий план исследования основан на схеме реализации комплексных вмешательств в соответствии с четырехэтапным процессом, включающим разработку, экспериментальное тестирование, оценку и отчетность.

Исследование И. Исследование будет состоять из систематического обзора и направлено на выявление факторов риска, связанных с тяжелым клиническим ухудшением и серьезными событиями, связанными с безопасностью, которые в конечном итоге следует учитывать для включения в модель безопасности пациентов.

Целью исследования II является разработка модели безопасности пациентов на основе компонентов модели Cincinnati Situation Awareness и изучение ее осуществимости. Ожидается, что датская модель безопасности пациентов будет состоять из систематического скрининга рисков для пациентов, тесноты в кроватях и проверок переводов в отделения интенсивной терапии.

Соответствующие аспекты, которые должны быть включены в систематический скрининг риска пациента, определены на основе изучения литературы. Создается междисциплинарная комиссия для обеспечения того, чтобы выбор параметров риска производился на основе факторов риска с наибольшим воздействием и применимости к стандартной помощи.

Будет проведено пилотное испытание модели для оценки осуществимости методов и процедур, основанных на принципах руководства Совета медицинских исследований.

Окончательная модель будет исследована в рамках проспективного контролируемого интервенционного исследования для изучения эффекта в отношении тяжелого клинического ухудшения, осведомленности о безопасности и серьезных нежелательных явлений (Исследование III).

Исследование будет проходить по квазиэкспериментальному плану. Вмешательство будет осуществляться в отделениях неотложной помощи и отделениях интенсивной терапии в региональных больницах Хорсенс и Выборг, а отделения неотложной помощи в региональных больницах Хернинг и Раннерс будут контрольными.

Ожидается, что положительный результат повысит безопасность пациентов за счет уменьшения количества пациентов с тяжелым ухудшением состояния, серьезных побочных эффектов и повышения осведомленности персонала о безопасности.