Opracowanie i ocena modelu bezpieczeństwa pacjenta

Zapobieganie pogorszeniu się stanu ostrego pacjentów cieszy się dużym zainteresowaniem na całym świecie. Badania pokazują, że pogorszenie parametrów życiowych można zmierzyć do 24 godzin przed zatrzymaniem akcji serca lub przyjęciem na oddział intensywnej terapii. Dlatego służby zdrowia wdrożyły systemy wczesnego ostrzegania w celu wykrycia pogorszenia stanu i krytycznej choroby.

Pomimo tych systemów u 12% pacjentów przebywających na oddziale ratunkowym nadal dochodzi do poważnego pogorszenia stanu klinicznego, w wyniku czego zwiększa się ryzyko zgonu. Badania wskazują, że przyczyny tego mogą być różnorodne i potrzebne są dalsze działania wspierające wczesną identyfikację i leczenie pacjentów zagrożonych pogorszeniem.

Cincinnati Children's Hospital wprowadził model bezpieczeństwa pacjenta, aby zapewnić identyfikację i ograniczenie ryzyka pacjenta poprzez eskalację obserwacji, opieki i leczenia w zależności od indywidualnego ryzyka pogorszenia stanu klinicznego. Model obejmuje systemy wczesnego ostrzegania, ale jako nowość uzupełnia go systematyczna ocena bardziej subiektywnych czynników, takich jak kliniczne spojrzenie i obawy personelu, obawy pacjentów/krewnych, problemy z komunikacją i terapia wysokiego ryzyka.

W badaniu obserwacyjnym stwierdzono, że model Cincinnati Situation Awareness jest powiązany z prawie 50% redukcją niebezpiecznych przeniesień na oddziały intensywnej terapii i zmniejszeniem liczby poważnych zdarzeń zagrażających bezpieczeństwu. Jednak model nie został jak dotąd oceniony w kontrolowanym badaniu ani w populacji dorosłych.

Badanie będzie składało się z trzech badań podrzędnych; ogólny projekt badania opiera się na ramach wdrażania złożonych interwencji po czteroetapowym procesie obejmującym opracowanie, test pilotażowy, ocenę i raportowanie.

Studium I. Badanie będzie składać się z systematycznego przeglądu i ma na celu identyfikację czynników ryzyka związanych z poważnym pogorszeniem stanu klinicznego i poważnymi zdarzeniami związanymi z bezpieczeństwem, które ostatecznie należy rozważyć w celu włączenia do modelu bezpieczeństwa pacjenta.

Celem badania II jest opracowanie modelu bezpieczeństwa pacjenta w oparciu o elementy modelu Cincinnati Situation Awareness i zbadanie jego wykonalności. Oczekuje się, że duński model bezpieczeństwa pacjentów będzie obejmował systematyczne badania przesiewowe ryzyka pacjentów, przebywanie w łóżkach i audyty transferów na oddziałach intensywnej terapii.

Istotne aspekty, które powinny zostać uwzględnione w systematycznym skriningu ryzyka pacjentów, zostały określone na podstawie badania literaturowego. Ustanawia się multidyscyplinarny panel w celu zapewnienia, że ​​wybór parametrów ryzyka jest dokonywany na podstawie czynników ryzyka o największym wpływie i możliwości zastosowania do standardowej opieki.

Przeprowadzony zostanie pilotażowy test modelu w celu oceny wykonalności metod i procedur opartych na zasadach wytycznych Medical Research Council.

Ostateczny model zostanie zbadany w ramach projektu prospektywnego kontrolowanego badania interwencyjnego w celu zbadania wpływu w odniesieniu do poważnego pogorszenia stanu klinicznego, świadomości bezpieczeństwa i poważnych zdarzeń niepożądanych (badanie III).

Badanie będzie przebiegać według schematu quasi-eksperymentalnego. Interwencja zostanie wdrożona na oddziałach ratunkowych i oddziałach intensywnej terapii w szpitalach regionalnych Horsens i Viborg z oddziałami ratunkowymi w szpitalach regionalnych Herning i Randers jako kontrolami.

Oczekuje się, że pozytywny wynik zwiększy bezpieczeństwo pacjentów poprzez zmniejszenie liczby pacjentów z poważnym pogorszeniem, poważnymi zdarzeniami niepożądanymi oraz zwiększy świadomość personelu w zakresie bezpieczeństwa.