Ontwikkeling en evaluatie van een patiëntveiligheidsmodel

Het voorkomen van achteruitgang bij acute patiënten staat internationaal in de belangstelling. Studies tonen aan dat klinische achteruitgang van de vitale functies tot 24 uur voor een hartstilstand of opname op de intensive care kan worden gemeten. Daarom hebben de gezondheidsdiensten systemen voor vroegtijdige waarschuwing geïmplementeerd om verslechtering en kritieke ziekte op te sporen.

Ondanks de systemen ontwikkelt 12% van de patiënten op een afdeling spoedeisende hulp nog steeds ernstige klinische achteruitgang met een verhoogd risico op overlijden als gevolg. Onderzoek wijst uit dat de redenen hiervoor divers kunnen zijn en dat er verdere actie nodig is om de vroegtijdige identificatie en behandeling van patiënten die het risico lopen te verslechteren te ondersteunen.

Het kinderziekenhuis van Cincinnati heeft een patiëntveiligheidsmodel geïntroduceerd om de identificatie en beperking van het risico voor de patiënt te waarborgen door verhoogde observatie, zorg en behandeling, afhankelijk van het individuele risico op klinische achteruitgang. Het model omvat systemen voor vroegtijdige waarschuwing, maar als iets nieuws wordt het aangevuld met een systematische evaluatie van meer subjectieve factoren zoals de klinische blik en zorgen van het personeel, de zorgen van patiënten/familieleden, communicatieproblemen en therapie met een hoog risico.

In een observationeel onderzoek bleek het Cincinnati Situation Awareness-model geassocieerd te zijn met een vermindering van bijna 50% in onveilige overplaatsingen op de intensive care-afdeling en een vermindering van ernstige veiligheidsgebeurtenissen. Het model is tot nu toe echter niet geëvalueerd in een gecontroleerd onderzoek of een volwassen populatie.

Het onderzoek zal bestaan ​​uit drie deelonderzoeken; het algemene ontwerp van de studie is gebaseerd op een raamwerk voor de implementatie van complexe interventies volgens een proces in vier stappen dat ontwikkeling, piloottest, evaluatie en rapportage omvat.

Bestudeer ik. De studie zal bestaan ​​uit een systematische review en heeft tot doel risicofactoren te identificeren die verband houden met ernstige klinische verslechtering en ernstige veiligheidsgebeurtenissen die uiteindelijk moeten worden overwogen voor opname in het patiëntveiligheidsmodel.

Het doel van studie II is om een ​​patiëntveiligheidsmodel te ontwikkelen op basis van de componenten in het Cincinnati Situation Awareness-model en de haalbaarheid ervan te onderzoeken. Het Deense model voor patiëntveiligheid zal naar verwachting bestaan ​​uit systematische screening van patiëntenrisico's, bed-huddles en audits van overplaatsingen van intensive care-afdelingen.

Op basis van de literatuurstudie zijn relevante aspecten geïdentificeerd die in de systematische screening van patiëntenrisico's zouden moeten worden meegenomen. Er wordt een multidisciplinair panel ingesteld om ervoor te zorgen dat de keuze van risicoparameters wordt gemaakt op basis van risicofactoren met de grootste impact en toepasbaarheid op de standaardzorg.

Er zal een pilottest van het model worden uitgevoerd om de haalbaarheid van methoden en procedures te evalueren op basis van de principes van de richtlijnen van de Medical Research Council.

Het definitieve model zal worden onderzocht in een prospectief gecontroleerd interventieonderzoek om het effect te onderzoeken in relatie tot ernstige klinische verslechtering, veiligheidsbewustzijn en ernstige ongewenste voorvallen (onderzoek III).

De studie zal een quasi-experimenteel ontwerp volgen. De interventie zal worden uitgevoerd op de afdelingen spoedeisende hulp en intensive care-afdelingen van de regionale ziekenhuizen Horsens en Viborg met de afdelingen spoedeisende hulp van de regionale ziekenhuizen Herning en Randers als controles.

Een positief resultaat zal naar verwachting de patiëntveiligheid verhogen door het aantal patiënten met ernstige achteruitgang en ernstige bijwerkingen te verminderen en het veiligheidsbewustzijn van het personeel te vergroten.