Desarrollo y Evaluación de un Modelo de Seguridad del Paciente

Prevenir el deterioro en pacientes agudos es de gran interés a nivel internacional. Los estudios demuestran que el deterioro clínico se puede medir hasta 24 horas antes de un paro cardíaco o ingreso en cuidados intensivos en los signos vitales. Por ello, los servicios de salud han implementado sistemas de alerta temprana para detectar deterioros y enfermedades críticas.

A pesar de los sistemas, el 12% de los pacientes en un servicio de urgencias todavía desarrollan un deterioro clínico grave con un mayor riesgo de muerte como resultado. La investigación indica que las razones de esto pueden ser diversas y se necesitan más acciones para apoyar la identificación temprana y el tratamiento de pacientes en riesgo de deterioro.

Cincinnati Children's Hospital ha introducido un modelo de seguridad del paciente para garantizar la identificación y mitigación del riesgo del paciente a través de observación, atención y tratamiento intensificados según el riesgo de deterioro clínico del individuo. El modelo incluye sistemas de alerta temprana, pero como novedad, se complementa con la evaluación sistemática de factores más subjetivos como la mirada e inquietudes clínicas del personal, inquietudes del paciente/familiares, problemas de comunicación y terapia de alto riesgo.

En un estudio observacional, se encontró que el modelo de conocimiento de la situación de Cincinnati estaba asociado con una reducción cercana al 50 % en los traslados inseguros a la unidad de cuidados intensivos y una disminución en los eventos de seguridad graves. Sin embargo, el modelo hasta el momento no ha sido evaluado en un estudio controlado o en una población adulta.

El estudio constará de tres subestudios; el diseño general del estudio se basa en un marco para la implementación de intervenciones complejas siguiendo un proceso de cuatro pasos que implica el desarrollo, la prueba piloto, la evaluación y la presentación de informes.

estudio yo El estudio consistirá en una revisión sistemática y tiene como objetivo identificar los factores de riesgo asociados con el deterioro clínico grave y los eventos de seguridad graves que, en última instancia, deberían considerarse para su inclusión en el modelo de seguridad del paciente.

El objetivo del estudio II es desarrollar un modelo de seguridad del paciente basado en los componentes del modelo de conciencia de la situación de Cincinnati y explorar su viabilidad. Se espera que el modelo danés de seguridad del paciente consista en una evaluación sistemática del riesgo del paciente, reuniones en la cama y auditorías de las transferencias a la unidad de cuidados intensivos.

A partir del estudio de la literatura se identifican los aspectos relevantes que deben incluirse en el cribado sistemático del riesgo del paciente. Se establece un panel multidisciplinario para garantizar que la elección de los parámetros de riesgo se realice en función de los factores de riesgo con mayor impacto y la aplicabilidad a la atención estándar.

Se realizará una prueba piloto del modelo para evaluar la viabilidad de los métodos y procedimientos basados ​​en los principios de la guía del Consejo de Investigación Médica.

El modelo final se investigará en un diseño de estudio de intervención controlado prospectivo para examinar el efecto en relación con el deterioro clínico grave, la conciencia de seguridad y los eventos adversos graves (Estudio III).

El estudio seguirá un diseño Cuasi-experimental. La intervención se implementará en los Departamentos de Emergencia y Unidades de Cuidados Intensivos de los Hospitales Regionales de Horsens y Viborg con los Departamentos de Emergencia de los Hospitales Regionales de Herning y Randers como controles.

Se espera que un resultado positivo aumente la seguridad del paciente al reducir los pacientes con deterioro severo, eventos adversos graves y aumentar la conciencia de seguridad del personal.