Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

Kokainfüggőség vizsgálata mGluR5 PET és fMRI segítségével

2024. február 27. frissítette: Patrick Worhunsky, Yale University
A javasolt kutatási program az agy kémiájában és az áramkörökben bekövetkezett változásokat vizsgálja, amelyek a krónikus kokainhasználat során „újra bekötik” az agyat, elősegítik a visszaesést és megnehezítik a kezelési erőfeszítéseket. A jelenleg kokainhasználati zavarban szenvedő, jelenleg használó és kezelést nem kérő egyének a pozitronemissziós tomográfia (PET) és a funkcionális mágneses rezonancia képalkotás (fMRI) elvégzése előtt 2-5 nappal a kokain önbeadási paradigmáján esnek át.

A tanulmány áttekintése

Részletes leírás

A kokainhasználati zavar (CUD) továbbra is jelentős közegészségügyi probléma, amely ellenáll a jelenlegi kezeléseknek. A CUD kezelésének kihívásai közé tartozik a neurobiológiai rendszerek egyensúlyának felborulása, amelyek „újra huzalozzák” az agyat úgy, hogy az étvágygerjesztő és megszokott folyamatok befolyásolják a döntéshozatalt és a viselkedést. Ez a kutatási projekt célja, hogy betekintést nyújtson a CUD ebbe az átszervezett áramkörébe a glutamáterg plaszticitással és a funkcionális agyi hálózatokkal kapcsolatos neurofunkcionális rendszerek vizsgálatával a kezdeti (2-5 napos) absztinencia során. Ennek a potenciálisan kritikus gyógyulási időszaknak a megcélzása érdekében a jelenleg használó és a kezelést nem igénylő CUD-s betegek kokain önbeadási paradigmán esnek át 2-5 nappal a [18F]FPEB pozitronemissziós tomográfia (PET) és a funkcionális mágneses rezonancia elvégzése előtt. képalkotás (fMRI). Azok az egészséges összehasonlítás (HC) alanyok, akik részt vettek a [18F]FPEB PET-ben a Yale által jóváhagyott egyéb protokollok részeként, a vizsgálat fMRI részében vesznek részt.

1. cél: Az mGluR5 elérhetőségének meghatározása [18F]FPEB PET segítségével a kezdeti absztinencia során CUD-ban szenvedő egyénekben. A kutatók azt feltételezik, hogy a CUD-ban szenvedő egyének a HC-hoz viszonyítva egyidejűleg és regionálisan specifikus növekedést (például a striatumban) és csökkenést (például a prefrontális kéregben) mutatnak az mGluR5 elérhetőségében.

2. cél: A nyugalmi állapot, a válasz-gátlás, az automatizmushoz kapcsolódó kapcsolódási minták meghatározása nagyméretű funkcionális hálózatokon belül és között fMRI segítségével a kezdeti absztinencia során CUD-ban szenvedő egyéneknél. A kutatók azt feltételezik, hogy az fMRI hálózat alapú elemzései alacsonyabb frontoparietális és nagyobb limbikus hálózat modulációt mutatnak ki CUD-ban, mint a HC.

3. cél: Az mGluR5 elérhetősége és a funkcionális hálózati aktivitás közötti összefüggések feltárása a kezdeti absztinencia során CUD-ban szenvedő egyénekben. A kutatók a PET- és az fMRI-adatok multimodális elemzését végzik el, hogy megvizsgálják a molekuláris és funkcionális rendszerek közötti kapcsolatokat a CUD-ban a kialakulóban lévő „fúziós” megközelítések segítségével. Bár a természetben feltáró jellegű, a kutatók arra számítanak, hogy összefüggéseket találnak az mGluR5 rendszerek változásai és a CUD funkcionális átrendeződése között (például a nagyobb dorsostriatalis mGluR5 összefüggésbe hozható a tompa frontoparietális gátlással).

4. cél: Az mGluR5 elérhetősége, a funkcionális hálózati aktivitás (és ezek összefüggései) a kokain önadagolásával, a betegség súlyossága és krónikussága, valamint az impulzivitás és a kényszeres pszichometriai értékelése közötti összefüggések feltárása. Bár a természetben feltáró jellegű, a kutatók arra számítanak, hogy a kezdeti absztinencia során jelentősebb neurofunkcionális változások a kokain önbeadásával, a betegség súlyosságával, impulzivitásával és kényszerességgel járnak együtt a CUD-ban szenvedő egyénekben.

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Beiratkozás (Tényleges)

32

Fázis

  • 1. fázis

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi kapcsolat

Tanulmányi helyek

    • Connecticut
      • New Haven, Connecticut, Egyesült Államok, 06519
        • Connecticut Mental Health Center

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

18 év (Felnőtt)

Egészséges önkénteseket fogad

Igen

Leírás

Bevételi kritériumok:

  • Minden résztvevő:

    • Életkor 21-55 év
    • Adjon önkéntes, írásos, tájékozott hozzájárulást
    • Fizikailag egészséges kórtörténet, fizikális, neurológiai, EKG és laboratóriumi vizsgálatok alapján
    • Nők esetében: nem szoptató, már nem fogamzóképes korú, vagy beleegyeznek abba, hogy a vizsgálat során hatékony fogamzásgátlást alkalmazzanak (pl. orális, injekciós vagy beültetett hormonális fogamzásgátló módszerek alkalmazása; méhen belüli eszköz [IUD] vagy méhen belüli rendszer elhelyezése [IUS]; barrier módszerek: óvszer vagy okkluzív sapka [rekeszizom vagy méhnyak/boltozat sapka] spermicid habbal/géllel/filmmel/krémmel/kúppal; férfi partner sterilizálása; valódi absztinencia, ha ez összhangban van a kedvenc és szokásos életmódjával alany), és negatív szérum terhességi teszt
  • Kokainhasználati zavarban szenvedő résztvevők:

    • DSM-5 kritériumok a közepes vagy súlyos kokainhasználati zavarhoz
    • A közelmúltban használt utcai kokainhasználat meghaladja a jelenlegi tanulmányban használt mennyiséget
    • Intravénás és/vagy füstölt (crack/freebase) kokainhasználat
    • Pozitív vizelettoxikológiai szűrés kokainra
  • Az egészséges összehasonlítás résztvevői:

    • Egy [18F]FPEB vizsgálat sikeres befejezése egy másik Yale által jóváhagyott protokoll részeként egészséges kontroll/összehasonlító alanyként

Kizárási kritériumok:

  • Minden résztvevő:

    • Minden olyan körülmény, amely a vizsgálók véleménye szerint megakadályozná a vizsgálati protokollnak való megfelelést
    • Jelentős orvosi vagy neurológiai betegség anamnézisében (pl. koszorúér-betegség, jelentős vérszegénység, görcsrohamok)
    • Pszichotróp és/vagy potenciálisan pszichoaktív gyógyszerek jelenlegi használata
    • A terhesség fizikai vagy laboratóriumi bizonyítéka
    • Meg kell felelnie minden további PET/MR képalkotással kapcsolatos kizárási kritériumnak, beleértve:
    • MRI-vel nem kompatibilis implantátumok jelenléte és az MRI egyéb ellenjavallatai (pl. pacemaker, mesterséges ízületek, nem eltávolítható piercingek stb.)
    • Részvétel más, ionizáló sugárzást is magában foglaló kutatásban a PET-vizsgálatot követő egy éven belül, ami miatt a résztvevő túllépi az éves dózishatárokat
    • Vérzési rendellenesség a kórtörténetében, vagy jelenleg véralvadásgátlót szed (például Coumadin, Heparin, Pradaxa, Xarelto).
    • Klausztrofóbia
    • Súlyos motoros problémák, amelyek megakadályozzák, hogy az alany mozdulatlanul feküdjön a PET/MR képalkotáshoz
    • Krónikus fájdalommal kapcsolatos panaszok (például rheumatoid arthritis következtében)
    • Jelenlegi, múltbeli vagy várható sugárzási kitettség a munkahelyen
  • Kokainhasználati zavarban szenvedő résztvevők:

    • Egyéb kábítószer-használati zavar (kivéve a dohányzási zavart)
    • Kevesebb, mint 1 éves kokainhasználati zavar
    • DSM-5 fő pszichiátriai diagnózis (skizofrénia, bipoláris zavar stb.), amely nem kapcsolódik a kokainhoz
  • Az egészséges összehasonlítás résztvevői:

    • Bármilyen DSM-5 fő pszichiátriai diagnózis (skizofrénia, bipoláris zavar stb.), kivéve a dohányzási zavart
    • Pozitív gyógyszerszűrő

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: Egyéb
  • Kiosztás: Nem véletlenszerű
  • Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
  • Maszkolás: Nincs (Open Label)

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar
Beavatkozás / kezelés
Aktív összehasonlító: Pszichiátriai és kognitív tesztelés
Minden résztvevő teljesíti a pszichiátriai értékelést és a kognitív tesztelést.
Interjúk, kérdőívek és számítógépes tesztelés.
Aktív összehasonlító: Kokain Önigazgatás
Ez a csoport a kokain szubjektív (pl. eufória) és viselkedési hatásait (pl. önbeadás) kívánja felmérni tapasztalt, kezelést nem kérő kábítószer-használóknál egy humán laboratóriumi vizsgálatban, amely önszabályozott kokain adagolást végez.
A beavatkozás magában foglal egy képzést és biztonsági foglalkozást, amely az orvos/ápolónő által beadott kokaint, majd egy önszabályozott kokain adagolási időszakot követ gondosan ellenőrzött és szigorúan ellenőrzött körülmények között.
Más nevek:
  • kokain-hidroklorid
Aktív összehasonlító: Pozitron emissziós tomográfia
Minden résztvevő PET-vizsgálatot végez az mGluR5 receptorok [18-F]FPEB segítségével történő értékelésére
A PET-vizsgálatokat egy High Resolution Research Tomograph (HRRT) segítségével végzik majd, amely a rendelkezésre álló legnagyobb felbontású emberi agy szkenner. Az antecubitális vénás katétereket a radiotracer IV beadásához és a vénás vérmintavételhez használják majd. Az artériás radiális katétert gyakorlott orvos is behelyezheti a PET-vizsgálat előtt. Minden szkennelés elején a résztvevők fejét rögzítik, és egy 6 perces átviteli letapogatást készítenek egy keringő 137Cs pontforrás felhasználásával, és használják a csillapítás korrekciójára. A PET-vizsgálatokat bolus vagy bólus, valamint [18F]FPEB állandó infúziós adagolásával kell elvégezni.
Más nevek:
  • HÁZI KEDVENC
Aktív összehasonlító: Mágneses rezonancia képalkotás
Minden résztvevő elvégez egy MRI-vizsgálatot az agy szerkezetének és működésének felmérésére.
A szerkezeti és funkcionális MRI-adatokat a Yale Mágneses Rezonancia Kutatóközpont Siemens Trio TIM 3.0T rendszerével fogják begyűjteni. A PET-adatok elemzésének megkönnyítése érdekében nagy felbontású szerkezeti MRI-adatokat kell begyűjteni, és felhasználhatók a szövettérfogat és az agyszerkezet további elemzésére. A nyugalmi állapot és a feladat alapú funkcionális MRI adatok a legmodernebb többsávos echo-sík képalkotó (EPI) gradiens-echo szekvenciák segítségével kerülnek begyűjtésre. A diffúziós súlyozott MRI-adatokat többsávos képalkotó szekvenciák segítségével is begyűjtik az anatómiai kapcsolat vizsgálata céljából.
Más nevek:
  • MRI, funkcionális MRI

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Az 5-ös típusú metabotrop glutamát receptorok (mGluR5) regionális elérhetősége
Időkeret: 2-5 nap kokain-absztinencia után
A receptor elérhetőségét a [18F]FPEB radiotracer eloszlási térfogataként (VT) értékelték, pozitronemissziós tomográfia (PET) segítségével mérve. A magasabb [18F]FPEB VT értékek az mGluR5 receptorok nagyobb elérhetőségét jelzik.
2-5 nap kokain-absztinencia után
A válaszgátlással összefüggő funkcionális agyhálózati elköteleződés
Időkeret: 2-5 nap kokain-absztinencia után.
A funkcionális MRI adatok független komponenselemzése (ICA) elkülöníti az agyi aktivitást, amely a különböző funkcionális hálózatokhoz kapcsolódik. Az ezekben a hálózatokban végzett tevékenységek és az fMRI feladatesemények regressziós elemzés segítségével történő összehasonlítása egy béta-súlyt eredményez, ahol a nagyobb béta azt jelzi, hogy a hálózat jobban aktiválódott vagy „foglalkozott” a feladatigények feldolgozásával. Ebben a vizsgálatban a résztvevők egy Go/NoGo feladatot végeztek el, hogy felmérjék a ritka ingerre adott válasz gátlásával összefüggő agyi feldolgozást (azaz helyes NoGo-kat), összehasonlítva a gyakori ingerre adott válaszokkal (vagyis a helyes Go-val).
2-5 nap kokain-absztinencia után.
Nyugalmi állapotú funkcionális agyhálózati tevékenység, az alacsony frekvenciájú fluktuációk töredékes amplitúdója (fALFF)
Időkeret: 2-5 nap kokain-absztinencia után.
A funkcionális MRI adatok független komponenselemzése (ICA) elkülöníti az agyi aktivitást, amely a különböző funkcionális hálózatokhoz kapcsolódik. Az alacsony frekvenciájú fluktuációk töredékes amplitúdója (fALFF) nyugalmi állapotban a hálózat általános egészségi állapotának mértékét tükrözi, amely magában foglalja mind a hálózati aktivitás erősségét, mind a hálózaton belüli kapcsolódást, anélkül, hogy bármilyen specifikus kognitív igényt kielégítene.
2-5 nap kokain-absztinencia után.

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Az agyi tevékenység mintái
Időkeret: 2-5 napon belül az önbeadást követő kokainban résztvevőknél; a PET-től számított 5 napon belül az egészséges összehasonlításban résztvevők számára
Az agyi aktivitási minták feladatalapú és nyugalmi állapotú fMRI során mérve
2-5 napon belül az önbeadást követő kokainban résztvevőknél; a PET-től számított 5 napon belül az egészséges összehasonlításban résztvevők számára

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Szponzor

Nyomozók

  • Kutatásvezető: Patrick Worhunsky, PhD, Assistant Professor

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete (Tényleges)

2018. február 26.

Elsődleges befejezés (Tényleges)

2022. augusztus 18.

A tanulmány befejezése (Tényleges)

2022. augusztus 18.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2018. február 26.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2018. március 13.

Első közzététel (Tényleges)

2018. március 20.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Becsült)

2024. február 29.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2024. február 27.

Utolsó ellenőrzés

2024. február 1.

Több információ

A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések

Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)

Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?

IGEN

IPD terv leírása

Az NIH egyedi kutatási erőforrások megosztására vonatkozó támogatási politikájával összhangban, ideértve az "Orvosbiológiai kutatási erőforrások megosztását: alapelvek és iránymutatások az NIH támogatások és szerződések kedvezményezettjei számára" (1999. december), az összes keletkezett kutatási erőforrást szabadon elosztják, amint rendelkezésre állnak, nem kereskedelmi célú kutatási célokra megfelelő képesítéssel rendelkező akadémiai nyomozóknak. A megosztás előtt minden adatot azonosítanak, a HIPPA és a Yale Humán Nyomozóbizottság szabványainak megfelelő eljárásokkal. A rendelkezésre álló adatkészletek vagy alátámasztó információk nem tartalmaznak alanynevet, címet vagy más konkrét személyazonosítót.

IPD megosztási időkeret

Az intézményi szabványoknak és iránymutatásoknak megfelelően a jelen tanulmány befejezése, valamint az összes elemzés és publikáció befejezése után minden adatot és szűrési információt anonimizálunk, és korlátlan ideig biztonságos módon tárolunk további elemzések céljából, kivéve, ha az egyetemen érvényes egyetemi vagy szövetségi irányelvek érvényesek. az idő változtatást igényel.

IPD-megosztási hozzáférési feltételek

Az intézményi szabványoknak és iránymutatásoknak megfelelően a kutatóknak egy igénylőlapot kell benyújtaniuk, amely leírja konkrét hipotéziseiket, és részletezi a kért konkrét adatokat vagy alátámasztó információkat. A kéréseket a vezető tanulmányi személyzet felülvizsgálja.

Az IPD megosztását támogató információ típusa

  • STUDY_PROTOCOL
  • NEDV
  • ANALYTIC_CODE
  • CSR

Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok

Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz

Igen

Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz

Nem

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

3
Iratkozz fel