Laparoszkópos hozzáférés az általános sebészetben: a zárt (Veress tűs) technika szemben a nyitott (Hasson) technikával

Egy randomizált kontrollált vizsgálatot (RCT) végeztek az egyetlen felsőoktatási intézményben (Dr George Mukhari Academic Hospital (DGMAH), Dél-Afrika). A betegek toborzása 13 hónapos időszak alatt történt (2014. november 1. és 2015. november 30. között). Minden sürgősségi vagy elektív laparoszkópos beavatkozáson átesett hemodinamikailag stabil betegnek felajánlották, hogy részt vegyen a vizsgálatban. A vizsgálatba olyan 18 éves vagy idősebb általános sebészeti betegeket vontak be, akik jogosultak voltak tájékozott írásbeli beleegyezést adni. A 18 évnél fiatalabb betegeket és a hemodinamikailag instabil betegeket kizárták a vizsgálatból. Feljegyeztük és elemeztük a technikával kapcsolatos sikerarányt és komplikációkat.

Az összes bevont beteget számítógépes program segítségével véletlenszerűen besorolták a vizsgálat két ágának egyikébe: az A karba (Veress tű) vagy a B karba (Hasson). A résztvevő sebészek mindkét technikában teljesen jártasak voltak. A periumbilicalis terület és a bal hypochondrium (Palmer-pont) volt a javasolt belépési hely, azonban a klinikai helyzettől függően a sebész más területeket is választhat. Az A karon egy szabványos újrafelhasználható Veress tűt használtak, amelyet tapintható kattanásérzés és vízcsepp teszt irányított. A pneumoperitoneum kialakulása után a trokárt ugyanerre a területre vezették be. A B karban a standard nyitott Hasson technikát alkalmazták a szövetek kimetszésével és a hashártya két csipesz között történő felosztásával, és a port (egy hüvely) trokár nélküli bevezetésével, közvetlen vizualizációval. A sikertelen bejutást úgy határozták meg, hogy a sebész képtelen volt hozzáférni a peritoneális üreghez az eredetileg kiválasztott hozzáférési technikával.

Az eljárásért felelős általános sebész egy anonimizált adatfelvételi űrlapot töltött ki. Rögzítettük a betegek életkorát, nemét, magasságát, testsúlyát, diagnózisát, műtéti típusát, korábbi hasi műtétét, korábbi hasi tuberkulózisát (TB), elsődleges porthelyi elhelyezését, sebészét, intraabdominális leleteit, szövődményeit és típusát. Kiszámították a testtömegindexet (BMI), és a betegeket súlycsoportokba sorolták: 30 feletti és 30 alatti BMI.

Minden beteget 24 órán belül nyomon követtek a korai belépési hely szövődményeinek kimutatására. A 24 óra elteltével jelentkező szövődmények, beleértve a műtéti fertőzést és a port-sérvet, nem szerepeltek a vizsgálatban.