Posztendodonciai fájdalom csökkentése 3 öntözési rendszer után (RPEP)

A 245, 18-65 év közötti beteg közül 245 (119 nő és 97 férfi) közül 216 beteget utaltak be és vontak be ebbe a kutatásba, míg 29-et kizártak, mivel nem feleltek meg a beválasztási kritériumoknak. Valamennyi betegnél protetikai okokból hagyományos gyökérkezelésre kiválasztott létfontosságú felső vagy alsó őrlőfogak, premoláris vagy elülső fogak voltak.

Kizárásra kerültek azok a betegek is, akik elutasították a vizsgálatba való bekapcsolódást, vagy elutasították az egyszeri látogatásos gyökérkezelést, fájdalomcsillapítót vagy NSAID-t fogyasztottak. Minden résztvevő tájékoztatást kapott a vizsgálat céljairól, kockázatairól és stratégiájáról, és a beiratkozást megelőzően írásos beleegyezési engedélyt kaptak.

Műszercsoportok véletlenszerű kiválasztása. Egy kutató, aki nem vett részt a vizsgálatban, a véletlenszerű besorolást egy számítógépes véletlentábla-generátor (www.random.org) segítségével készítette el. Minden beteg kap egy egymást követő számot. Összesen 216 beteg felelt meg a felvételi követelményeknek, és bevonták őket a vizsgálatba. A 216 fogból álló mintából 72-t véletlenszerűen besoroltunk a 3 öntözési mód valamelyikébe. A kezelést 3 tapasztalt endodontológus végezte; mindegyik 72 fogat készített elő, módszerenként 24-et.

Kezelési protokoll Minden beteget két 2%-os articaine 1:200 000 arányú adrenalin karpulával érzéstelenítettünk (Septodont, Saint-Maur des-Fosses, Franciaország). Azokban az esetekben, amikor kiegészítő érzéstelenítésre volt szükség, intraligamentális érzéstelenítést alkalmaztak (2 ml articaine 2%). A felső fogaknál a 2 karpulát fokozatos infiltrációval a bukkális előcsarnokba adagoltuk. Az alsó fogaknál a carpulusok 1,5-ét inferior alveoláris idegblokkhoz, a másik 1,5-öt pedig a kezelendő fog körüli enyhe bukkális infiltrációhoz használtuk.

Gumigáttal végzett abszolút izolálás után a fogat 5,25%-os NaOCl oldattal fertőtlenítettük. A hozzáférési üreg előkészítése # 331 fúróval (Dentsply International, York, PA) történt nagy sebességű és vízhűtéssel. 5,25%-os NaOCl-t használtunk a koronális üreg tisztítására. A gyökércsatornákat gondosan megszondáztuk #10 K-típusú kézi reszelőkkel (Flex-R reszelő, Moyco/Union Broach, York PA, USA).

A REDTA (Roth International, Chicago, IL) kenőanyag a csatornák bejáratánál volt. A munkahosszt #15 k-fájllal és a Root ZX elektronikus eszközzel (J Morita, Irvine CA, USA) határoztuk meg, majd a mérésből 0,5 mm-t vontunk le, amit röntgenfelvétellel igazoltunk (Schick Technologies, NY, USA). A gyökércsatorna nyaki és középső harmadát K3XF 25/10 rotációs műszerrel (Kerr Endo, Orange County, CA) 500 fordulat/perc sebességgel kiszélesítettük. A gyökércsatornát 3 ml 5,25%-os nátrium-hipoklorittal (NaOCl) öntöztük. Kialakult a WL-hez vezető siklópálya.

A mechanikai előkészítéshez minden műszert mikromotorral (VDW Silver Motor, VDW, München, Németország) használtunk. A forgatónyomaték és a forgás minden egyes Reciproc műszerhez előre be lett állítva. A forgó Ni-Ti műszereket folyamatos dugattyús üzemmódban használták.

A fogtörmeléket gézzel távolítottuk el a reszelőről, 2-3 be-ki (csípős) mozdulat után azonnal a műszercseréig (Reciproc) a gyártók ajánlásait követve. Mindegyik gyökércsatornát 2,5 ml 2,6%-os NaOCl-dal öntöztük. Az öntözést 24-es tűvel (Max-I-Probe; Tulsa Dental, York, PA) és 31-G NaviTip tűvel (Ultradent Products Inc, South Jordan, UT) végeztük, amikor minden műszer behelyezése után elértük a WL-t. Egy #10 K méretű fájlt használtunk a WL karbantartására minden Reciroc műszer után.

A csoport. Az R25 (25/08-as méret) a műszert vékony és ívelt gyökércsatornákban használták, valamint R40 reszelőket (40/ .06) széles gyökércsatornákban használták. Három ki-be csípő mozdulatot alkalmaztunk 3 mm-nél nem nagyobb amplitúdóval a becsült munkahossz eléréséig. Az ebbe a csoportba sorolt ​​betegeket 5 ml hideg (8 oC) 17%-os EDTA-val, majd 20 ml hideg (8 oC) steril sóoldattal a WL-be juttatják az Endo Vac rendszerhez (Kerr) csatlakoztatott hideg (8 oC) steril mikrokanül segítségével. Endo) 5 percig.

B csoport. A csatornákat az A csoportban leírtak szerint készítettük el. Az ebbe a csoportba sorolt ​​betegeket 5 ml hideg (2,5 oC) 17%-os EDTA-val, majd 20 ml hideg (2,5 oC) steril sóoldattal hidegen a WL-be juttattuk. (2,5oC) steril mikrokanült az Endo Vac System-hez (Kerr Endo) erősítve 5 percig.

Kontroll csoport (CG). Az R25 (25/08-as méret) a műszert vékony és ívelt gyökércsatornákban használták, valamint R40 reszelőket (40/ .06) széles gyökércsatornákban használták. Három ki-be csípő mozdulatot alkalmaztunk 3 mm-nél nem nagyobb amplitúdóval a becsült munkahossz eléréséig. A reciproc műszereket csak egy fogban használták (egyszeri használat). Az ebbe a kontrollcsoportba besorolt ​​betegeket a kísérleti csoportokkal azonos módon kezelték, azzal a különbséggel, hogy a végső öntözést 5 ml (szobahőmérsékletű) 17%-os EDTA-val, majd 20 ml (szobahőmérsékletű) steril sóoldattal a WL-be juttatták, steril mikrokanül segítségével. 5 percig az Endo Vac rendszerhez (Kerr Endo).

A műszerezés után a gyökércsatornákat 1 ml 2,6%-os NaOCl-dal öntöztük, ultrahanggal kevertük. Az ultrahangos aktiválást egy Irrisafe ultrahangos 20.00 csúcs segítségével (Satelec, Merignac, Franciaország) végeztük a MiniEndo ultrahangos egység (Kerr Endo) 50%-os teljesítményén, a hegyet a munkahossztól 3 mm-re helyezve 30 másodpercig gyökércsatornánként.

Minden kísérleti és kontrollcsoport kapott egy utolsó öntözést a fent leírt öblítőszerrel, hogy eltávolítsa a kenetréteget és csökkentse a posztendodontiás fájdalmat. A rendszer átlátszó kiürítési csövének észlelésével a mikrokanül megfelelően felszívódott. Abban az esetben, ha bármilyen akadály volt, a mikrokanült azonnal kicserélték.

A munkahossz összegzését ismét elvégeztük egy csúcskeresővel a #35 és #40 fájlok használata előtt leírtak szerint.

A gyökércsatornákat fertőtlenített papírhegyekkel szárítottuk, és egyúttal eltömítettük. A guttapercha kúpokat (Dentsply Maillefer) oldalirányban tömörítették #20-as nikkel-titán szórókkal (Dentsply Maillefer) és AH-plus tömítőanyaggal (Dentsply Maillefer). Az elülső és hátsó fogak hozzáférési üregeit Fuji IX-el (GC Corp, Tokió, Japán) marattuk és javítottuk.

A posztendodontiás fájdalom felmérése és statisztikai analízis Ezen öblítési sémák után a betegek tájékoztatást kaptak a fájdalom valószínű előfordulásáról az RCT-t követő napokban, és egy kérdőívet (VAS kérdőív) kaptak, amelyet kitöltöttek, és három nappal azután visszaküldtek. Ebben igazolják a posztendodonciai fájdalom jelenlétét/hiányát. A fájdalom szintjét a VAS néven ismert, validált fájdalomskála segítségével mérték. A fájdalom VAS egy folyamatos skála, amely egy vízszintes vonalból áll, amely 10 cm hosszú. A fájdalom intenzitását illetően a VAS a „nincs fájdalom” (0 pont) és a „olyan erős fájdalom, amennyire csak lehet” (10-es pontszám) szerint van rögzítve. A fájdalom VAS vágási pontjai: fájdalommentes (0-0,5 cm), enyhe fájdalom (0,6-4,0 cm), mérsékelt fájdalom (0,45-7,4 cm) és erős fájdalom (7,5-10 cm). A fájdalom VAS-t a betegek befejezték. A betegeket arra kértük, hogy helyezzenek egy jelölést a fájdalom VAS vonalára merőlegesen arra a pontra, amely jelzi a fájdalom súlyosságát az endodonciai kezelést követő 3 napon belül.

A 216 kérdőívből kettőszáztízet helyesen visszaküldték. Ebből 69 az A, 70 a B és 71 a Kontroll csoportba tartozott. A hiányzó 6 kérdőívet egy nappal később visszaküldtük, és bekerült az adatelemzésbe.

Az A, B és CG csoport eredményeit a posztendodontiás fájdalom előfordulásához (igen/nem), mértékéhez (enyhe, közepes, súlyos) és intervallumához (napok) kapcsolták, és a következő diagnosztikai tényezőkhöz kapcsolták: állapot: a fog (minden létfontosságú), műtét előtti fájdalom előfordulása vagy meg nem jelenése, fogak csoportja (moláris/premoláris vagy elülső), vagy elhelyezkedése (Maxilláris, Mandibuláris).