Tüdő ultrahang minták Preeclampsia

Ennek a vizsgálatnak a célja a tüdő ultrahang mint eszköz értékelése terhes betegeknél. Ezt az eszközt nem vizsgálták alaposan terhesség alatt, de képes kimutatni a tüdőödémát a preeclampsiában szenvedő betegeknél, mielőtt súlyosan megbetegednének. Ezenkívül a tüdőödéma jelenléte a súlyos preeclampsia diagnózisának kritériuma, és ha korán észlelik, megváltoztathatja a kezelést és csökkentheti a morbiditást ezeknél a betegeknél. A kutatók azt feltételezik, hogy az egészséges terhes nők és a harmadik trimeszterben preeclampsiában szenvedő nők tüdő ultrahangvizsgálata normális, a rossz tüdő levegőztetés klinikai jelei vagy tünetei hiányában.

A kutatók prospektív keresztmetszeti vizsgálatot javasolnak a Long Islandi Zsidó Egészségügyi Központban (LIJ) és a North Shore Egyetemi Kórházban (NSUH) 2016 augusztusa és 2018 májusa között kezelt, preeclampsiás és nem diagnosztizált terhes betegek összehasonlítására. A preeclampsia diagnózisa nélkül, 32-41 hetes, egészséges terhességi korú terhes betegek csoportja szolgál majd kontrollként. A felvételi kritériumok közé tartoznak a 31 és 6/7 hetes terhességi kor feletti egyedülálló terhességek LIJ vagy NSUH kezelésében. A kizárási kritériumok közé tartozik a 18 év alatti életkor és a vizsgálatban való részvétel megtagadása. A vizsgálatban részt vevők tájékozott beleegyezését kérik.

A preeclampsia diagnózisát az Amerikai Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Kongresszus (ACOG) által felvázolt standard kritériumok alapján állítják fel. Az intersticiális ödémát három vagy több B-vonal ultrahangvizsgálataként határozzák meg egy intersticiális térben két vagy több tüdőrégióban. A B-vonal domináns tüdőmezői alveoláris intersticiális szindrómára utalnak. A tüdőödéma klinikai diagnózisa olyan leleteken alapul, mint a nehézlégzés, a tachypnea, a tachycardia, a hipoxémia (nem invazív pulzoximéterrel mérve) és a tüdővizsgálat során előforduló diffúz recsegések. A páciens jellemzőit és az ultrahangos leleteket a preeclampsiás betegek és az egészséges kontrollok kohorszában hasonlítjuk össze. Másodlagos elemzést végeznek azokon a képeken, amelyeket a magnézium-szulfát-terápia előtt és után készítettek olyan betegeknél, akiknél súlyos tünetekkel járó preeclampsiát diagnosztizáltak, hogy meghatározzák a szonográfiai eredményekre gyakorolt ​​hatást. Ha egy preeclampsiás beteg a kezelési terve részeként kapott mellkasröntgenet tüdőödéma klinikai gyanúja miatt, a jelentett eredményeket összegyűjtik és összehasonlítják a tüdőszonogram eredményeivel.

A tüdőszonográfiát egy SonoSite hordozható ultrahang készüléken végezzük C60e 5-2 MHx 30 cm-es szondával, módosított standard technikával, négy tüdőrégiót vizsgálva; elülső közép-kulcscsont magas és alacsony bal és jobb oldalon, és mindkét oldalon hátul egy-egy) félig fekvő helyzetben. Az állóképeket és a videoklipeket a tüdő ultrahang szakértője fogja átnézni, aki nem ismeri a betegek klinikai információit (Dr. Seth Koenig). Minden magnézium-szulfáttal kezelt preeclampsiás beteg esetében két alkalommal végeznek tüdőszonográfiát; 1) a preeclampsia diagnosztizálásakor és 2) a magnézium-szulfát bólus befejezése után. Tüdőszonográfiát csak egy alkalommal végeznek el a terhességi kor szerinti kontrollok és a magnézium-szulfáttal nem kezelt preeclampsiás betegek esetében. A betegeknél nem diagnosztizálják a tüdőödémát, és nem módosítják kezelési terveiket az ehhez a vizsgálathoz elvégzett tüdőszonográfia eredményei alapján.

Az adatokat a RedCap gyűjti és tárolja. A vizsgálók adatokat gyűjtenek a páciensek demográfiai adatairól, a korábbi kórtörténetről és műtéti előzményekről, a diagnózis felállításakor mért vérnyomásmérésekről, a preeclampsiás betegek értékeléséhez levont rutin laboratóriumi értékekről, valamint négy ultrahangvizsgálati régió áttekintéséről, hogy megállapítsák, B-vonal domináns vagy A-vonal domináns. Az adatok elemzéséhez leíró statisztikákat és megfelelő összehasonlító teszteket használunk.