Keuhkojen ultraäänikuviot Preeklampsia

Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida keuhkojen ultraääntä työkaluna raskaana oleville potilaille. Tätä työkalua ei ole tutkittu hyvin raskauden aikana, mutta sillä on mahdollisuus havaita keuhkopöhö potilailla, joilla on preeklampsia, ennen kuin he sairastuvat kriittisesti. Lisäksi keuhkopöhön esiintyminen on vaikean preeklampsian diagnoosin kriteeri, ja jos se havaitaan ajoissa, se voi muuttaa hoitoa ja vähentää sairastuvuutta näillä potilailla. Tutkijat olettavat, että terveillä raskaana olevilla naisilla ja naisilla, joilla on preeklampsia kolmannella kolmanneksella, on normaalit keuhkojen ultraäänikuviot ilman huonon keuhkojen ilmanvaihdon kliinisiä merkkejä tai oireita.

Tutkijat ehdottavat tulevaa poikkileikkaustutkimusta, jossa verrataan raskaana olevia potilaita, joilla on preeklampsiadiagnoosi ja joita ei ole hoidettu Long Islandin juutalaislääkärikeskuksessa (LIJ) ja North Shore University Hospitalissa (NSUH) elokuusta 2016 toukokuuhun 2018. Kontrollina toimii joukko terveitä raskausiän mukaisia ​​raskaana olevia 32–41 viikon ikäisiä potilaita, joilla ei ole preeklampsiadiagnoosia. Sisällytämiskriteereihin kuuluvat yli 31 6/7 raskausviikon yksittäiset raskaudet, joita hoidetaan LIJ:ssä tai NSUH:ssa. Poissulkemiskriteereitä ovat alle 18-vuotias ikä ja kieltäytyminen tutkimukseen osallistumisesta. Kaikilta tutkimukseen osallistuvilta hankitaan tietoinen suostumus.

Preeklampsian diagnoosi tehdään American Congress of Obstetrics and Gynecologyn (ACOG) määrittelemien standardikriteerien perusteella. Interstitiaalinen turvotus määritellään kolmen tai useamman B-linjan ultraäänilöydökseksi interstitiaalisessa tilassa kahdella tai useammalla keuhkoalueella. B-linjan hallitsevat keuhkokentät viittaavat alveolaariseen interstitiaaliseen oireyhtymään. Keuhkopöhön kliininen diagnoosi perustuu löydöksiin, mukaan lukien hengenahdistus, takypnea, takykardia, hypoksemia (mitattuna ei-invasiivisella pulssioksimetrillä) ja diffuusi rätinä keuhkotutkimuksessa. Potilaiden ominaisuuksia ja ultraäänilöydöksiä verrataan preeklampsiapotilaiden kohortin ja terveiden kontrollien välillä. Toissijainen analyysi suoritetaan kuville, jotka on otettu ennen magnesiumsulfaattihoitoa ja sen jälkeen potilailla, joilla on diagnosoitu preeklampsia, jolla on vaikeita piirteitä, jotta voidaan määrittää vaikutus ultraäänilöydöksiin. Jos preeklampsinen potilas on saanut keuhkojen röntgenkuvauksen osana hoitosuunnitelmaansa kliinisen keuhkopöhön epäilyn vuoksi, raportoidut tulokset kerätään ja niitä verrataan keuhkosonogrammituloksiin.

Keuhkojen ultraäänitutkimus tehdään kannettavalla SonoSite-ultraäänilaitteella, jossa on C60e 5 - 2 MHx 30 cm koetin käyttäen modifioitua standarditekniikkaa, jossa tutkitaan neljä keuhkoaluetta; etummainen keskiklavicular korkea ja matala vasemmalla ja oikealla puolella ja yksi kummallakin puolella takaosassa) puolimakaavassa asennossa. Still-kuvat ja videoleikkeet tarkastelee keuhkojen ultraääniasiantuntija, joka on sokea näkemään potilaiden kliiniset tiedot (Dr. Seth Koenig). Keuhkojen ultraäänitutkimus tehdään kaksi kertaa kullekin preeklampsiapotilaalle, jota hoidetaan magnesiumsulfaatilla; 1) preeklampsian diagnoosin yhteydessä ja 2) magnesiumsulfaattiboluksen jälkeen. Keuhkojen ultraäänitutkimus tehdään vain kerran raskausiän mukaisille verrokeille ja preeklampsiapotilaille, joita ei hoideta magnesiumsulfaatilla. Potilaille ei anneta keuhkopöhön diagnoosia eikä heidän hoitosuunnitelmiaan muuteta tätä tutkimusta varten tehdyn keuhkosonografian tulosten perusteella.

Tiedot kerätään ja tallennetaan RedCapissa. Tutkijat keräävät tietoja potilaiden demografisista tiedoista, aiemmasta lääketieteellisestä ja kirurgisesta historiasta, verenpainemittauksista diagnoosin yhteydessä, rutiininomaisten laboratorioarvojen tuloksista, jotka on otettu preeklampsiapotilaiden arvioimiseksi, sekä neljän ultraäänitutkimusalueen tarkastelun selvittääkseen, ovatko ne B-linjan hallitseva tai A-linja hallitseva. Aineiston analysointiin käytetään kuvaavia tilastoja ja asianmukaisia ​​vertailutestejä.