Long echografie patronen Pre-eclampsie

Het doel van deze studie is longechografie te evalueren als hulpmiddel bij zwangere patiënten. Deze tool is niet goed bestudeerd tijdens de zwangerschap, maar heeft het potentieel om longoedeem te detecteren bij patiënten met pre-eclampsie voordat ze ernstig ziek worden. Bovendien is de aanwezigheid van longoedeem een ​​criterium voor de diagnose van ernstige pre-eclampsie, en als het vroeg wordt ontdekt, kan het de behandeling veranderen en de morbiditeit bij deze patiënten verminderen. De onderzoekers veronderstellen dat gezonde zwangere vrouwen en vrouwen met pre-eclampsie in het derde trimester normale longechografiepatronen hebben zonder klinische tekenen of symptomen van slechte longbeluchting.

De onderzoekers stellen een prospectieve cross-sectionele studie voor om zwangere patiënten met en zonder een diagnose van pre-eclampsie te vergelijken, behandeld in het Long Island Jewish Medical Center (LIJ) en North Shore University Hospital (NSUH) van augustus 2016 - mei 2018. Een cohort van gezonde zwangere patiënten van 32 - 41 weken met een zwangerschapsduur van 32 tot 41 weken zonder de diagnose pre-eclampsie zal als controlegroep dienen. Inclusiecriteria zijn onder meer eenlingzwangerschappen van meer dan 31 6/7 weken zwangerschap behandeld bij LIJ of NSUH. Uitsluitingscriteria zijn leeftijd jonger dan 18 jaar en weigering om deel te nemen aan het onderzoek. Geïnformeerde toestemming zal worden verkregen voor alle studiedeelnemers.

Een diagnose van pre-eclampsie zal worden gesteld op basis van standaardcriteria zoals uiteengezet door het American Congress of Obstetrics and Gynecology (ACOG). Interstitieel oedeem wordt gedefinieerd als een echografische bevinding van drie of meer B-lijnen in een interstitiële ruimte in twee of meer longgebieden. B-lijn dominante longvelden zijn suggestief voor alveolair interstitieel syndroom. De klinische diagnose van longoedeem is gebaseerd op bevindingen zoals dyspneu, tachypneu, tachycardie, hypoxemie (gemeten met een niet-invasieve pulsoximeter) en diffuus gekraak bij longonderzoek. De kenmerken van de patiënt en de bevindingen van echografie zullen worden vergeleken tussen het cohort van pre-eclampsiepatiënten en gezonde controles. Een secundaire analyse zal worden uitgevoerd op de beelden die zijn verkregen voor en na magnesiumsulfaattherapie bij patiënten met de diagnose pre-eclampsie met ernstige kenmerken om het effect op echografische bevindingen te bepalen. Als een patiënt met pre-eclampsie een thoraxfoto heeft gekregen als onderdeel van haar behandelplan vanwege een klinisch vermoeden van longoedeem, worden de gerapporteerde resultaten verzameld en vergeleken met de resultaten van een longsonogram.

Long-echografie zal worden uitgevoerd op een SonoSite draagbare ultrasone machine met een C60e 5 - 2 MHx 30 cm sonde met behulp van een aangepaste standaardtechniek waarbij vier longregio's worden onderzocht; anterieur mid-claviculair hoog en laag aan de linker- en rechterkant, en één aan elke kant posterieur) in de half liggende positie. Stilstaande beelden en videoclips zullen worden beoordeeld door een expert in longechografie die blind is voor de klinische informatie van de patiënt (Dr. Seth Koenig). Bij elke patiënt met pre-eclampsie die met magnesiumsulfaat wordt behandeld, wordt bij twee gelegenheden long-echografie uitgevoerd; 1) op het moment van diagnose van pre-eclampsie, en 2) na voltooiing van magnesiumsulfaatbolus. Long-echografie zal slechts één keer worden uitgevoerd voor controles die overeenkomen met de zwangerschapsduur en voor pre-eclampsiepatiënten die niet worden behandeld met magnesiumsulfaat. Patiënten krijgen geen diagnose van longoedeem, noch zullen hun behandelplannen worden gewijzigd op basis van de resultaten van de long-echografie die voor dit onderzoek is uitgevoerd.

Gegevens worden verzameld en opgeslagen in RedCap. De onderzoekers zullen gegevens verzamelen over de demografische gegevens van de patiënt, de medische en chirurgische geschiedenis in het verleden, bloeddrukmetingen op het moment van diagnose, resultaten van routinematige laboratoriumwaarden die worden opgesteld voor de evaluatie van patiënten met pre-eclampsie, en de beoordeling van vier ultrasone onderzoeksgebieden om te bepalen of ze B-lijn dominant of A-lijn dominant. Beschrijvende statistiek en geschikte vergelijkingstests zullen worden gebruikt om de gegevens te analyseren.