A halak bevezetése a kiegészítő takarmányozási időszakban a csecsemők növekedésének javítása érdekében

A satnyaság visszafordíthatatlan következménye annak, ha a gyermek korai életszakaszában a megfelelő beavatkozások hiányában 2 éves kor előtt nem megfelelő növekedést mutatnak. A kortyosodás a gyermekek 151 millió (22,2%-át) érinti világszerte. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) globális táplálkozási célkitűzése 2025-re, hogy 40%-kal csökkentsék az öt év alatti csökevényes gyermekek számát.3,4 Az első 1000 nap (a fogantatástól 2 évig) döntő fontosságú a későbbi fejlődés szempontjából. Ez az az időszak is, amikor a satnyaság előfordulása a legmagasabb. Zambiában a megsemmisülés előfordulása 40%8, Luapula tartományban 43%, míg a Samfya körzet statisztikája eléri a 49%-ot.

A gyermekek megfelelő kiegészítő táplálása hozzájárul a fejlett országokban megfigyelhető növekedési tendenciák pozitív jellemzőihez. Ez a szilárd anyagok bevezetésének és a felgyorsult növekedés korának időszaka. Az élelmezéshiányos otthonokban a lineáris növekedés javítása fenntartható és általában elfogadható, helyben elérhető élelmiszerek felhasználásával érhető el. Felülvizsgálták a halak szerepét a gyermek optimális növekedésében és fejlődésében az első 1000 napban Zambiában. Egy élelmiszerfogyasztási felmérés azt is kimutatta, hogy a hal az egyik leggyakrabban fogyasztott fehérjetartalmú élelmiszer Zambiában az alacsony jövedelmű háztartásokban. A kutatók tudomása szerint a halat nem értékelték korai kiegészítő táplálékként a 6 hónapos csecsemők számára Zambiában. Ez a tanulmány azt vizsgálja, hogy a száraz halpor 6 hónapos csecsemőknek (6 hónapos perióduson túl) milyen hatással van a lineáris növekedésükre. Kutatási kérdés: A halak korai kiegészítő táplálása során történő bevezetése javíthatja-e a csecsemők lineáris növekedését a zambiai Samfya körzetben? A vizsgálat célja A tanulmány célja annak megállapítása, hogy a halak korai kiegészítő táplálása során történő bevezetése javítja-e a csecsemő lineáris növekedési eredményeit.

Célkitűzések Elsődleges célkitűzés A tanulmány elsődleges célja annak értékelése, hogy a korai kiegészítő táplálás során a hal betelepítése milyen hatást gyakorol a zambiai Samfya körzetben élő csecsemők növekedési eredményeire.

Másodlagos célok

• A vizsgálati területen a 6 hónapos korú gyermekek satnyaság prevalenciájának meghatározása.
• A vizsgálati területen a 6 hónapos korú gyermekek satnyaság prevalenciájának meghatározása.
• Meghatározni az alapvető és mögöttes (szocio-demográfiai, csecsemők/anyai előéletű) tényezőket, amelyek a vizsgálati területen a fejlődési elmaradással, soványsággal és alulsúllyal kapcsolatosak.
• A halallergia előfordulásának meghatározása a vizsgált területen
• A halpor korai kiegészítő táplálékként való elfogadhatóságának felmérése.

Módszertan

Samfya körzet egy vidéki terület Zambia északkeleti részén, Luapula tartományban, és 210 251 lakosa van, ebből 42 050 (20%) öt éven aluli gyermek. A vizsgálatot a Samfya körzetben található Shikamushile Rural Health Centerben (RHC) végzik. A Shikamushi RHC egyike annak a 10 RHC-nek, ahol nincs táplálkozási program. 11 800 lakost szolgál ki; E gyerekek közül 2400 (20%) jár a központban található öt éven aluli klinikára. Ebben a központban több alultáplált gyermeket küldenek kórházba kezelésre, mint bármely más RHC-ben.

A vizsgálat egyetlen vak, randomizált, kontrollált vizsgálat lesz. A vizsgálatnak két karja lesz, az intervenciós csoport halport kap (Chisense), míg a kontroll csoport placebót kap cirokpor formájában. A 6 hónapos csecsemőket 6 hónapig követik nyomon, egészen 12 hónapos korukig. A teljes mintanagyság becslése 238 csecsemő, csoportonként 119 csecsemő, 20%-os lehetséges lemorzsolódási rátával és 80%-os képességgel, amivel kimutatható a 0,45-ös növekedési különbség a hossz-korhoz viszonyított Z-pontszámban az intervenciós és a kontrollcsoport között.

A vizsgáló kérdőív segítségével kíván szocio-demográfiai adatokat gyűjteni, és antropometriai méréseket végezni (mind az anyáktól, mind a csecsemőktől) az alapvonalon, hogy meghatározza a vizsgálati területen tapasztalható satnyasággal, soványsággal és alulsúllyal kapcsolatos alapvető és mögöttes tényezőket. Az adatsor tartalmazni fogja az anya életkorát, tápláltsági állapotát, születések számát, ivóvízforrást, családlétszámot, bevételi forrást, szoptatást és kiegészítő táplálékot. A vizsgálati területen antropometriai méréseket alkalmaznak a satnya, a soványság és az alulsúly előfordulásának meghatározására. Ezenkívül egy 24 órás étrend-visszahívási kérdőívet adnak ki a gyermekeknek adott étel típusának meghatározására. Ezen túlmenően bőrszúrás-tesztet végeznek a vizsgálat kezdetén 6 hónapos csecsemőkön, hogy meghatározzák a halallergia előfordulását a vizsgált területen.

A csecsemőket ezután 6 hónapig követik nyomon, ezalatt az intervenciós csoportba tartozó csecsemők 12 g (7,6 g fehérje) halport, míg a kontroll csoport 7 g (0,9 g fehérje) cirokport kapnak naponta. A nyomon követés heti és havi nyomon követést foglal magában. Heti otthonlátogatás: A heti otthoni látogatások során a kutatóasszisztensek egy hétig előre csomagolt hal-/cirokport osztanak ki az intervenciós és a kontrollcsoportnak. A kutatóasszisztensek nyilvántartást vezetnek a csecsemőknél tapasztalt betegségekről. A beavatkozás betartását a csecsemőanyák beszámolói és az üres halport tároló tálak alapján fogják értékelni.

Havi RHC-látogatás: Minden hónapban mind az intervenciós, mind a kontrollcsoportba tartozó anyák antropometriai (súly, hossz, fejkörfogat és középső felső célkörfogat) mérést végeznek az RHC-ben tett látogatások során. Kéthavonta 24 órás étrend-visszahívásra kerül sor a csecsemők táplálékfelvételének meghatározására. A beavatkozást követően a csecsemők anyja egy kérdőívet kap a halak korai kiegészítő táplálékként való elfogadhatóságának felmérésére. A kérdőívben kérdések lesznek az ízre, színre és fogyasztásra vonatkozóan.

Statisztikai elemzés: Leíró statisztikákat használunk az allergia előfordulásának leírására a vizsgált csecsemők között. A folyamatos válaszváltozók és a névleges bemeneti változók, például a különböző étrendek közötti kapcsolatokat megfelelő ANOVA vagy egyesített vagy Welch-tesztek segítségével elemzik, ha a két csoport érintett. Megfelelő ismételt mérések ANOVA-t használnak, ha a válaszokat meghatározott időközönként mérik. Ha csak két időt hasonlítunk össze, akkor ez páros t-próbákkal történik. A névleges változók közötti kapcsolatot kontingenciatáblázatokkal és megfelelő khi-négyzet tesztekkel, például a valószínűségi arány khi-négyzet teszttel vizsgáljuk. A p < 0,05 p-érték statisztikai szignifikanciát jelent, és 95%-os konfidencia intervallumokat használunk az ismeretlen paraméterek becslésének leírására.

A vizsgálati protokollt az Egészségügyi Kutatási Etikai Bizottság (HREC) és az Ndola Zambia Tropical Disease Research Center (TDRC) hagyta jóvá. . A Sikamushile vidéki egészségügyi központban végzett vizsgálat elvégzésére a Samfya District Medical Office (SDMO) engedélyt kértek. A következők biztosítottak, a tájékozott hozzájárulás, a részvétel/kilépés szabadsága és az anonimitás.