Introductie van vis vroeg in de aanvullende voerperiode om de groei van baby's te verbeteren

Stunting is een onomkeerbaar gevolg van ontoereikende groei tijdens het vroege leven van een kind zonder passende interventies vóór de leeftijd van 2 jaar. Stunting treft wereldwijd 151 miljoen (22,2%) kinderen. De wereldwijde voedingsdoelstelling van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) voor 2025 is om het aantal onvolgroeide kinderen onder de vijf jaar met 40% te verminderen.3,4 De eerste 1000 dagen (conceptie tot 2 jaar) zijn cruciaal voor de latere ontwikkeling. Het is ook de periode waarin de prevalentie van groeiachterstand het hoogst is. In Zambia is de prevalentie van groeiachterstand 40%8, 43% in de provincie Luapula met statistieken van het Samfya-district tot 49%.

Goede aanvullende voeding van kinderen draagt ​​bij aan de positieve kenmerken van groeitrends die in ontwikkelde landen worden waargenomen. Het is een periode van het introduceren van vaste stoffen en een tijdperk van versnelde groei. Verbeterde lineaire groei in huizen met voedselonzekerheid is haalbaar door gebruik te maken van lokaal beschikbare voedingsmiddelen die duurzaam en meestal acceptabel zijn. De rol van de bijdrage van vissen aan de optimale groei en ontwikkeling van kinderen in de eerste 1 000 dagen in Zambia is herzien. Uit een voedselconsumptieonderzoek blijkt ook dat vis een van de meest geconsumeerde eiwitrijke voedingsmiddelen is in huishoudens met een laag inkomen in Zambia. Voor zover de onderzoekers weten, is vis in Zambia niet beoordeeld als vroege aanvullende voeding voor baby's van 6 maanden oud. Deze studie onderzoekt het effect van het verstrekken van droog vispoeder aan baby's van 6 maanden oud (gedurende een periode van 6 maanden) op hun lineaire groei Onderzoeksvraag Kan de introductie van vis tijdens vroege bijvoeding de lineaire groei van baby's in het Samfya-district, Zambia, verbeteren? Doel van de studie Het doel van deze studie is om te bepalen of de introductie van vis tijdens vroege aanvullende voeding de resultaten van de lineaire groei van baby's verbetert.

Doelstellingen Primaire doelstelling Het primaire doel van de studie is het evalueren van het effect van het uitzetten van vissen tijdens vroege aanvullende voeding op de groeiresultaten van zuigelingen in het Samfya-district, Zambia.

Secundaire doelstellingen

• Om de prevalentie van groeiachterstand bij 6 maanden oude kinderen in het studiegebied te bepalen.
• Om de prevalentie van groeiachterstand bij 6 maanden oude kinderen in het studiegebied te bepalen.
• Om basis- en onderliggende (socio-demografische, baby's / moedergeschiedenis) factoren te bepalen die verband houden met groeiachterstand, gewichtsverlies en ondergewicht in het studiegebied
• Om de prevalentie van visallergie in het studiegebied te bepalen
• De aanvaardbaarheid van vispoeder beoordelen als vroege aanvullende voeding.

Methodologie

Het district Samfya is een landelijk gebied in Noordoost-Zambia in de provincie Luapula en heeft 210.251 inwoners, waarvan 42.050 (20%) kinderen onder de vijf jaar zijn. De studie zal worden uitgevoerd in het Shikamushile Rural Health Centre (RHC) in het district Samfya. Shikamushi RHC is een van de 10 RHC's zonder voedingsprogramma. Het bedient een bevolking van 11.800; 2400 (20%) van deze kinderen gaan naar de kliniek voor kinderen onder de vijf in het centrum. Dit centrum heeft meer gevallen van ondervoede kinderen die voor behandeling naar het ziekenhuis zijn verwezen dan enig ander RHC.

De studie zal een enkele blinde gerandomiseerde gecontroleerde studie zijn. De proef zal twee armen hebben waarbij de interventiegroep vispoeder (Chisense) krijgt, terwijl de controlegroep een placebo krijgt in de vorm van sorghumpoeder. Baby's van 6 maanden worden gevolgd gedurende een periode van 6 maanden tot ze 12 maanden oud zijn. De totale schatting van de steekproefomvang is 238 baby's, 119 baby's per groep met een mogelijk verloop van 20% en een vermogen van 80% om een ​​groeiverschil van 0,45 in lengte-voor-leeftijd Z-score tussen de interventie- en controlegroep te detecteren.

De onderzoeker is van plan een vragenlijst te gebruiken om sociaal-demografische gegevens te verzamelen en antropometrische metingen te doen (van zowel moeders als baby's) bij baseline om basis- en onderliggende factoren te bepalen die verband houden met dwerggroei, gewichtsverlies en ondergewicht in het studiegebied. De dataset omvat de leeftijd van de moeder, de voedingsstatus, het aantal geboorten, de bron van drinkwater, de gezinsgrootte, de bron van inkomsten, borstvoeding en aanvullend voedsel. Antropometrische metingen zullen worden gebruikt om de prevalentie van groeiachterstand, vermagering en ondergewicht in het studiegebied te bepalen. Daarnaast zal een 24-uurs vragenlijst over het terugroepen van het dieet worden afgenomen om te bepalen welk type voedsel aan kinderen wordt gegeven. Bovendien zal bij baseline een huidpriktest worden uitgevoerd bij baby's van 6 maanden oud om de prevalentie van visallergie in het studiegebied te bepalen.

Zuigelingen worden vervolgens gedurende 6 maanden gevolgd, waarbij zuigelingen in de interventiegroep 12 g (7,6 g eiwit) vispoeder krijgen, terwijl de controlegroep 7 g (0,9 g eiwit) sorghumpoeder per dag krijgt. De follow-up omvat wekelijkse en maandelijkse follow-up. Wekelijkse huisbezoeken: Tijdens wekelijkse huisbezoeken zullen de onderzoeksassistenten voorverpakt vis/sorghumpoeder voor een week uitdelen aan respectievelijk de interventie- en de controlegroep. Onderzoeksassistenten houden alle morbiditeiten bij die de baby's ervaren. Naleving van de interventie zal worden beoordeeld door rapporten van moeders van baby's en lege opslagkommen voor vispoeder.

Maandelijkse RHC-bezoeken: Elke maand zullen de moeders in zowel de interventie- als de controlegroep de antropometrische metingen van hun baby (gewicht, lengte, hoofdomtrek en midden-bovenste doelomtrek) laten uitvoeren tijdens bezoeken aan de RHC. Om de twee maanden wordt een 24-uurs dieetherinnering gehouden om de inname via de voeding van zuigelingen te bepalen. Na de interventie zullen moeders van baby's een vragenlijst krijgen om de aanvaardbaarheid van vis als vroege aanvullende voeding te beoordelen. De vragenlijst bevat vragen over de smaak, kleur en consumptie.

Statistische analyse: Beschrijvende statistieken zullen worden gebruikt om de incidentie van allergie bij de studiebaby's te beschrijven. De relaties tussen continue responsvariabelen en nominale invoervariabelen, bijvoorbeeld verschillende diëten, zullen worden geanalyseerd met behulp van geschikte ANOVA of gepoolde of Welch t-tests als de twee groepen erbij betrokken zijn. Passende herhaalde metingen ANOVA zal worden gebruikt wanneer responsen worden gemeten met specifieke tijdsintervallen. Wanneer slechts twee tijden worden vergeleken, gebeurt dit met gepaarde t-toetsen. De relatie tussen nominale variabelen zal worden onderzocht met contingentietabellen en geschikte chikwadraattoetsen, zoals de aannemelijkheidsratio chikwadraattoets. Een p-waarde van p < 0,05 vertegenwoordigt statistische significantie en 95% betrouwbaarheidsintervallen worden gebruikt om de schatting van onbekende parameters te beschrijven.

Het studieprotocol is goedgekeurd door de Health Research Ethics Committee (HREC) en het Tropical Disease Research Center (TDRC), Ndola Zambia. . Toestemming om de studie uit te voeren in het landelijke gezondheidscentrum van Sikamushile werd gevraagd aan het Samfya District Medical Office (SDMO). Het volgende was verzekerd: geïnformeerde toestemmingen, vrijheid van deelname / terugtrekking en anonimiteit.