Zavedení ryb brzy v období doplňkového krmení pro zlepšení růstu kojenců

Zakrnění je nevratným důsledkem nedostatečného růstu v raném věku dítěte při absenci vhodných intervencí před dosažením věku 2 let. Zakrnění postihuje 151 milionů (22,2 %) dětí na celém světě. Globálním nutričním cílem Světové zdravotnické organizace (WHO) pro rok 2025 je snížit počet zakrnělých dětí do pěti let o 40 %.3,4 Prvních 1000 dní (početí až 2 roky) je rozhodujících pro pozdější vývoj. Je to také období, kdy je prevalence zakrnění nejvyšší. V Zambii je prevalence zakrnění 40 %8 , 43 % v provincii Luapula se statistikami okresu Samfya až 49 %.

Dobrá doplňková výživa dětí přispívá k pozitivním charakteristikám růstových trendů pozorovaných ve vyspělých zemích. Je to období zavádění pevných látek a věku zrychleného růstu. Lepší lineární růst v domácnostech s nedostatkem potravin je dosažitelný používáním lokálně dostupných potravin, které jsou udržitelné a obvykle přijatelné. Byla přezkoumána úloha rybího příspěvku k optimálnímu růstu a vývoji dítěte v prvních 1 000 dnech v Zambii. Průzkum spotřeby potravin také ukazuje, že ryby jsou jednou z vysoce konzumovaných bílkovinných potravin v domácnostech s nízkými příjmy v Zambii. Pokud je vědcům známo, ryby nebyly v Zambii hodnoceny jako rané doplňkové jídlo pro kojence ve věku 6 měsíců. Tato studie bude zkoumat účinek poskytování suchého rybího prášku 6měsíčním kojencům (po dobu 6 měsíců) na jejich lineární růst Výzkumná otázka Může zavedení ryb během časného doplňkového krmení zlepšit lineární růst kojenců v okrese Samfya, Zambie? Cíl studie Cílem této studie je zjistit, zda zavedení ryb během časného doplňkového krmení zlepšuje výsledky lineárního růstu kojence.

Cíle Primární cíl Primárním cílem studie je vyhodnotit účinek vysazování ryb během časného doplňkového krmení na výsledky růstu kojenců v okrese Samfya, Zambie.

Sekundární cíle

• Zjistit prevalenci zakrnění u 6měsíčních dětí ve studované oblasti.
• Zjistit prevalenci zakrnění u 6měsíčních dětí ve studované oblasti.
• Stanovit základní a základní (sociodemografické, kojenecká/mateřská anamnéza) faktory spojené se zakrněním, chřadnutím a podváhou ve zkoumané oblasti
• Zjistit prevalenci alergie na ryby ve studované oblasti
• Posoudit přijatelnost rybího prášku jako raného doplňkového krmiva.

Metodologie

Okres Samfya je venkovská oblast v severovýchodní Zambii v provincii Luapula a má 210 251 obyvatel, z nichž 42 050 (20 %) jsou děti do pěti let. Studie bude provedena v Shikamushile Rural Health Center (RHC) v okrese Samfya. Shikamushi RHC je jedním z 10 RHC bez jakéhokoli nutričního programu. Slouží populaci 11 800; 2400 (20 %) těchto dětí navštěvuje kliniku do pěti let v centru. Toto centrum má více případů podvyživených dětí odeslaných do nemocnice k léčbě než kterékoli jiné RHC.

Studie bude jedinou zaslepenou randomizovanou kontrolovanou studií. Zkouška bude mít dvě větve, přičemž intervenční skupina bude dostávat rybí prášek (Chisense), zatímco kontrolní skupině bude podáváno placebo ve formě prášku z čiroku. Kojenci ve věku 6 měsíců budou sledováni po dobu 6 měsíců až do věku 12 měsíců. Celkový odhad velikosti vzorku je 238 kojenců, 119 kojenců na skupinu s možnou mírou opotřebení 20 % a schopností 80 % detekovat růstový rozdíl 0,45 v délce Z skóre pro věk mezi intervenovanou a kontrolní skupinou.

Zkoušející má v úmyslu použít dotazník ke sběru sociodemografických dat a provést antropometrická měření (od matek i kojenců) na počátku studie, aby určil základní a základní faktory spojené se zakrněním, chřadnutím a podváhou ve zkoumané oblasti. Soubor údajů bude zahrnovat věk matky, stav výživy, počet porodů, zdroj pitné vody, velikost rodiny, zdroj příjmu, kojení a doplňkovou stravu. Antropometrická měření budou použita ke stanovení prevalence zakrnění, chřadnutí a podváhy ve studované oblasti. Kromě toho bude zadán 24hodinový dotazník pro stažení stravy, aby se určil typ jídla podávaného dětem. Kromě toho bude na začátku proveden kožní prick test u kojenců ve věku 6 měsíců, aby se určila prevalence alergie na ryby ve studované oblasti.

Kojenci budou poté sledováni po dobu 6 měsíců, během kterých kojenci v intervenční skupině dostanou 12 g (7,6 g bílkovin) rybího prášku, zatímco kontrolní skupina dostane 7 g (0,9 g bílkovin) prášku z čiroku denně. Následné sledování bude zahrnovat týdenní a měsíční sledování Týdenní domácí návštěvy: Během týdenních domácích návštěv budou výzkumní asistenti distribuovat předem zabalený rybí/čirokový prášek, aby vydržel jeden týden intervenční a kontrolní skupině. Výzkumní asistenti budou uchovávat záznamy o všech nemocech, se kterými se kojenci setkali. Dodržování zásahu bude posuzováno hlášeními matek kojenců a prázdnými misky na uskladnění rybího prášku.

Měsíční návštěvy RHC: Každý měsíc se matkám v intervenční i kontrolní skupině během návštěv v RHC změří antropometrické (váha, délka, obvod hlavy a střední horní cílový obvod) jejich dítěte. Každé dva měsíce se bude provádět 24hodinová obnova stravy, aby se určil příjem potravy kojenců. Po intervenci bude matkám kojenců poskytnut dotazník k posouzení přijatelnosti ryb jako časné doplňkové stravy. Dotazník bude obsahovat otázky týkající se chuti, barvy a spotřeby.

Statistická analýza: K popisu výskytu alergie u studovaných kojenců bude použita deskriptivní statistika. Vztahy mezi proměnnými kontinuální odezvy a nominálními vstupními proměnnými, například různými dietami, budou analyzovány pomocí vhodných ANOVA nebo sdružených nebo Welchových t-testů, pokud se jedná o dvě skupiny. Pokud jsou odezvy měřeny v určitých časových intervalech, použije se vhodná opakovaná měření ANOVA. Když se porovnávají pouze dva časy, bude to provedeno pomocí párových t-testů. Vztah mezi nominálními proměnnými bude zkoumán pomocí kontingenčních tabulek a vhodných testů chí-kvadrát, jako je test chí-kvadrát poměru pravděpodobnosti. P-hodnota p < 0,05 bude reprezentovat statistickou významnost a 95% intervaly spolehlivosti budou použity k popisu odhadu neznámých parametrů.

Protokol studie má souhlas Etického výboru pro výzkum zdraví (HREC) a Centra pro výzkum tropických nemocí (TDRC), Ndola Zambie. . Povolení k provedení studie ve venkovském zdravotním středisku Sikamushile bylo vyžádáno od Samfya District Medical Office (SDMO). Bylo zajištěno následující, informovaný souhlas, svoboda účasti/odstoupení a anonymita.