Kalojen käyttöönotto lisäruokintajakson varhaisessa vaiheessa vauvan kasvun parantamiseksi

Stunting on peruuttamaton seuraus riittämättömästä kasvusta lapsen varhaisessa elämässä, jos asianmukaisia ​​toimenpiteitä ei tehdä ennen 2 vuoden ikää. Stunting vaikuttaa 151 miljoonaan (22,2 %) lapsiin maailmanlaajuisesti. Maailman terveysjärjestön WHO:n maailmanlaajuinen ravitsemustavoite vuodelle 2025 on vähentää alle viisivuotiaiden kitukasvuisten lasten määrää 40 %.3,4 Ensimmäiset 1000 päivää (hedelmöityksestä 2 vuoteen) ovat ratkaisevia myöhemmän kehityksen kannalta. Tämä on myös ajanjakso, jolloin stunting-esiintyvyys on korkeimmillaan. Sambiassa stunting esiintyvyys on 40 %8, Luapulan maakunnassa 43 % ja Samfyan piirin tilastot jopa 49 %.

Lasten hyvä täydennysruokinta edistää kehittyneiden maiden kasvutrendien myönteisiä piirteitä. Se on kiinteiden aineiden käyttöönoton ja kiihtyneen kasvun ikää. Parempi lineaarinen kasvu elintarviketurvattomissa kodeissa on saavutettavissa käyttämällä paikallisesti saatavilla olevia kestäviä ja yleensä hyväksyttäviä elintarvikkeita. Kalojen roolia lapsen optimaalisessa kasvussa ja kehityksessä ensimmäisten 1 000 päivän aikana Sambiassa on tarkasteltu. Elintarvikkeiden kulutustutkimus osoittaa myös, että kala on yksi paljon kulutetuista proteiiniruoista pienituloisissa kotitalouksissa Sambiassa. Tutkijoiden tietojen mukaan kalaa ei ole arvioitu Sambiassa 6 kuukauden ikäisten vauvojen varhaislisäravinnoksi. Tämä tutkimus tutkii kuivan kalajauheen antamisen vaikutusta 6 kuukauden ikäisille vauvoille (yli 6 kuukauden jaksolla) niiden lineaariseen kasvuun Tutkimuskysymys Voiko kalan lisääminen varhaisen täydentävän ruokinnan aikana parantaa vauvan lineaarista kasvua Samfyan alueella, Sambiassa? Tutkimuksen tarkoitus Tämän tutkimuksen tavoitteena on selvittää, parantaako kalan tuominen varhaisen täydennysruokinnan aikana vauvan lineaarista kasvua.

Tavoitteet Ensisijainen tavoite Tutkimuksen ensisijainen tavoite on arvioida kalan tuonnin vaikutusta varhaisen täydentävän ruokinnan aikana imeväisten kasvutuloksiin Samfyan alueella, Sambiassa.

Toissijaiset tavoitteet

• Selvittää 6 kuukauden ikäisten lasten stunting esiintyvyys tutkimusalueella.
• Selvittää 6 kuukauden ikäisten lasten stunting esiintyvyys tutkimusalueella.
• Määrittää perus- ja taustalla olevat (sosiodemografiset, imeväiset/äidit) tekijät, jotka liittyvät stuntingiin, laihtumiseen ja alipainoon tutkimusalueella
• Selvittää kalaallergian esiintyvyys tutkimusalueella
• Arvioida kalajauheen hyväksyttävyyttä varhaisena lisäravinteena.

Metodologia

Samfyan alue on maaseutualue Koillis-Sambiassa Luapulan maakunnassa, ja siellä on 210 251 asukasta, joista 42 050 (20 %) on alle viisivuotiaita lapsia. Tutkimus suoritetaan Shikamushile Rural Health Centerissä (RHC) Samfyan alueella. Shikamushi RHC on yksi 10 RHC:stä ilman ravitsemusohjelmaa. Se palvelee 11 800 asukasta; Näistä lapsista 2400 (20 %) käy keskuksen alle viisivuotiaiden klinikalla. Tässä keskuksessa on enemmän tapauksia, joissa aliravittuja lapsia on lähetetty sairaalaan hoitoon kuin missään muussa RHC:ssä.

Tutkimus on yksi sokkoutettu satunnaistettu kontrolloitu tutkimus. Kokeessa on kaksi haaraa, ja interventioryhmä saa kalajauhetta (Chisense), kun taas kontrolliryhmälle annetaan lumelääke durrajauheen muodossa. 6 kuukauden ikäisiä lapsia seurataan 6 kuukauden ajan, kunnes he ovat 12 kuukauden ikäisiä. Kokonaisotoksen kokoarvio on 238 vauvaa, 119 vauvaa ryhmää kohden ja mahdollinen poistumisaste 20 % ja teho 80 % havaita 0,45:n kasvuero iän Z-pisteissä interventio- ja kontrolliryhmän välillä.

Tutkija aikoo käyttää kyselylomaketta sosio-demografisten tietojen keräämiseen ja antropometristen mittausten tekemiseen (sekä äideiltä että vauvoilla) lähtötilanteessa määrittääkseen perus- ja taustalla olevat tekijät, jotka liittyvät stuntingiin, laihtumiseen ja alipainoon tutkimusalueella. Aineisto sisältää äidin iän, ravitsemustilan, syntyneiden lukumäärän, juomaveden lähteen, perheen koon, tulonlähteen, imetyksen ja lisäravinteet. Antropometristen mittausten avulla määritetään stunting, laihtuminen ja alipainon esiintyvyys tutkimusalueella. Lisäksi suoritetaan 24 tunnin ruokavalion palautuskysely, jolla selvitetään lapsille annettavan ruoan tyyppi. Lisäksi 6 kuukauden ikäisille vauvoille tehdään lähtötilanteessa ihopistotesti kalaallergian esiintyvyyden määrittämiseksi tutkimusalueella.

Sitten pikkulapsia seurataan 6 kuukauden ajan, jonka aikana interventioryhmän vauvat saavat 12 g (7,6 g proteiinia) kalajauhetta ja kontrolli 7 g (0,9 g proteiinia) durrajauhetta päivässä. Seuranta sisältää viikoittaisen ja kuukausittaisen seurannan Viikoittaiset kotikäynnit: Viikoittaisten kotikäyntien aikana tutkimusavustajat jakavat valmiiksi pakatun kala-/durrajauheen viikoksi interventio- ja vertailuryhmälle. Tutkimusavustajat pitävät kirjaa kaikista imeväisten kokemista sairauksista. Interventioon sitoutumista arvioidaan imeväisten äitien raporttien ja tyhjien kalajauheen säilytyskulhojen perusteella.

Kuukausittaiset RHC-käynnit: Joka kuukausi sekä interventio- että kontrolliryhmän äideille tehdään vauvan antropometriset (paino, pituus, pään ympärysmitta ja keskiympärysmitta) RHC-käyntien aikana. 24 tunnin ruokavalion palautus suoritetaan kahden kuukauden välein imeväisten ruokavalion saannin määrittämiseksi. Toimenpiteen jälkeen imeväisten äideille lähetetään kyselylomake kalan hyväksyttävyyden arvioimiseksi varhaisena lisäravinteena. Kyselylomakkeessa on kysymyksiä mausta, väristä ja kulutuksesta.

Tilastollinen analyysi: Kuvaavia tilastoja käytetään kuvaamaan allergian esiintyvyyttä tutkimuksen vauvojen keskuudessa. Jatkuvien vastemuuttujien ja nimellisten syötemuuttujien, esimerkiksi eri ruokavalioiden, väliset suhteet analysoidaan käyttämällä asianmukaista ANOVA-testiä tai yhdistettyä tai Welchin t-testiä, jos molemmat ryhmät ovat mukana. Kun vasteet mitataan tietyin aikavälein, käytetään asianmukaisia ​​toistuvia mittauksia ANOVA:ta. Kun vain kahta kertaa verrataan, tämä tehdään parillisilla t-testeillä. Nimellismuuttujien välistä suhdetta tutkitaan kontingenssitaulukoilla ja sopivilla khin neliötesteillä, kuten todennäköisyyssuhteen khin neliötestillä. P-arvo p < 0,05 edustaa tilastollista merkitsevyyttä ja 95 %:n luottamusväliä käytetään kuvaamaan tuntemattomien parametrien estimointia.

Tutkimusprotokolla on hyväksynyt Health Research Ethics Committee (HREC) ja Tropical Disease Research Center (TDRC), Ndola Sambia. . Lupa tutkimuksen suorittamiseen Sikamushilen maaseututerveyskeskuksessa haettiin Samfyan piirin lääketieteelliseltä toimistolta (SDMO). Seuraavat varmistettiin, tietoon perustuvat suostumukset, osallistumis-/peruuttamisvapaus ja nimettömyys.