Introducción de pescado al principio del período de alimentación complementaria para mejorar el crecimiento infantil

El retraso en el crecimiento es una consecuencia irreversible del crecimiento inadecuado durante los primeros años de vida de un niño en ausencia de intervenciones adecuadas antes de los 2 años de edad. El retraso del crecimiento afecta a 151 millones (22,2%) de los niños en todo el mundo. El objetivo mundial de nutrición de la Organización Mundial de la Salud (OMS) para 2025 es reducir el número de niños menores de cinco años con retraso del crecimiento en un 40 %.3,4 Los primeros 1000 días (de la concepción a los 2 años) son cruciales para el desarrollo posterior. También es el período en que la prevalencia del retraso en el crecimiento alcanza su nivel más alto. En Zambia, la prevalencia del retraso en el crecimiento es del 40 %8, 43 % en la provincia de Luapula y las estadísticas del distrito de Samfya alcanzan el 49 %.

La buena alimentación complementaria de los niños contribuye a las características positivas de las tendencias de crecimiento observadas en los países desarrollados. Es un período de introducción de sólidos y edad de crecimiento acelerado. Se puede lograr un crecimiento lineal mejorado en hogares con inseguridad alimentaria mediante el uso de alimentos disponibles localmente que sean sostenibles y generalmente aceptables. Se ha revisado el papel de la contribución del pescado al crecimiento y desarrollo óptimos de los niños en los primeros 1 000 días en Zambia. Una encuesta sobre el consumo de alimentos también muestra que el pescado es uno de los alimentos proteicos más consumidos en los hogares de bajos ingresos de Zambia. Según el conocimiento de los investigadores, el pescado no se ha evaluado como un alimento complementario temprano para los lactantes de 6 meses en Zambia. Este estudio investigará el efecto de proporcionar polvo de pescado seco a bebés de 6 meses (durante un período de 6 meses) sobre su crecimiento lineal. Pregunta de investigación ¿Puede la introducción de pescado durante la alimentación complementaria temprana mejorar el crecimiento lineal de los bebés en el distrito de Samfya, Zambia? Objetivo del estudio El objetivo de este estudio es determinar si la introducción de pescado durante la alimentación complementaria temprana mejora los resultados del crecimiento lineal del lactante.

Objetivos Objetivo principal El objetivo principal del estudio es evaluar el efecto de la introducción de pescado durante la alimentación complementaria temprana sobre los resultados del crecimiento de los lactantes en el distrito de Samfya, Zambia.

Objetivos secundarios

• Determinar la prevalencia de desnutrición crónica en niños de 6 meses en el área de estudio.
• Determinar la prevalencia de desnutrición crónica en niños de 6 meses en el área de estudio.
• Determinar los factores básicos y subyacentes (sociodemográficos, lactantes/antecedentes maternos) asociados con el retraso del crecimiento, la emaciación y la insuficiencia ponderal en el área de estudio
• Determinar la prevalencia de alergia al pescado en el área de estudio
• Evaluar la aceptabilidad del polvo de pescado como alimento complementario temprano.

Metodología

El distrito de Samfya es un área rural en el noreste de Zambia en la provincia de Luapula y tiene 210 251 habitantes, de los cuales 42 050 (20 %) son niños menores de cinco años. El estudio se llevará a cabo en el Centro de Salud Rural de Shikamushile (RHC) en el distrito de Samfya. Shikamushi RHC es una de las 10 RHC sin ningún programa de nutrición. Atiende a una población de 11, 800; 2400 (20%) de estos niños asisten a la clínica para menores de cinco años en el centro. Este centro tiene más casos de niños desnutridos remitidos al hospital para recibir tratamiento que cualquier otro RHC.

El estudio será un ensayo controlado aleatorizado simple ciego. El ensayo tendrá dos brazos y el grupo de intervención recibirá polvo de pescado (Chisense), mientras que el control recibirá un placebo en forma de polvo de sorgo. Los bebés de 6 meses serán seguidos durante un período de 6 meses hasta que tengan 12 meses. La estimación del tamaño total de la muestra es de 238 lactantes, 119 lactantes por grupo con una posible tasa de deserción del 20 % y un poder del 80 % para detectar una diferencia de crecimiento de 0,45 en la puntuación Z de talla para la edad entre el grupo de intervención y el de control.

El investigador tiene la intención de utilizar un cuestionario para recopilar datos sociodemográficos y tomar medidas antropométricas (tanto de madres como de bebés) al inicio del estudio para determinar los factores básicos y subyacentes asociados con el retraso del crecimiento, la emaciación y la insuficiencia ponderal en el área de estudio. El conjunto de datos incluirá la edad de la madre, el estado nutricional, el número de nacimientos, la fuente de agua potable, el tamaño de la familia, la fuente de ingresos, la lactancia materna y la alimentación complementaria. Se utilizarán mediciones antropométricas para determinar la prevalencia del retraso del crecimiento, la emaciación y la insuficiencia ponderal en el área de estudio. Además, se administrará un cuestionario de recordatorio dietético de 24 horas para determinar el tipo de alimentos que se les da a los niños. Además, se realizará una prueba de punción cutánea al inicio en bebés de 6 meses para determinar la prevalencia de alergia al pescado en el área de estudio.

A continuación, se hará un seguimiento de los lactantes durante 6 meses, durante los cuales, los lactantes del grupo de intervención recibirán 12 g (7,6 g de proteína) de pescado en polvo, mientras que el control recibirá 7 g (0,9 g de proteína) de sorgo en polvo al día. El seguimiento incluirá seguimiento semanal y mensual Visitas domiciliarias semanales: Durante las visitas domiciliarias semanales, los asistentes de investigación distribuirán polvo de pescado/sorgo preenvasado para una semana al grupo de intervención y control respectivamente. Los asistentes de investigación mantendrán un registro de cualquier morbilidad experimentada por los bebés. La adherencia a la intervención se evaluará mediante los informes de las madres de los bebés y los tazones vacíos de almacenamiento de polvo de pescado.

Visitas mensuales al RHC: cada mes, a las madres del grupo de intervención y de control se les tomarán las medidas antropométricas (peso, longitud, circunferencia de la cabeza y circunferencia del objetivo medio-superior) de su bebé durante las visitas al RHC. Se administrará un recordatorio dietético de 24 horas cada dos meses para determinar la ingesta dietética de los bebés. Después de la intervención, a las madres de los bebés se les entregará un cuestionario para evaluar la aceptabilidad del pescado como alimento complementario temprano. El cuestionario tendrá preguntas sobre el sabor, el color y el consumo.

Análisis estadístico: Se utilizarán estadísticas descriptivas para describir la incidencia de alergia entre los bebés del estudio. Las relaciones entre las variables de respuesta continua y las variables de entrada nominales, por ejemplo, diferentes dietas, se analizarán utilizando ANOVA apropiado o pruebas t de Welch o agrupadas si los dos grupos están involucrados. Se utilizará ANOVA de medidas repetidas apropiadas cuando las respuestas se midan en intervalos de tiempo específicos. Cuando solo se comparen dos tiempos, esto se hará con pruebas t pareadas. La relación entre las variables nominales se investigará con tablas de contingencia y pruebas de chi-cuadrado apropiadas, como la prueba de chi-cuadrado de razón de verosimilitud. Un valor p de p < 0,05 representará significancia estadística y se utilizarán intervalos de confianza del 95 % para describir la estimación de parámetros desconocidos.

El protocolo del estudio cuenta con la aprobación del Comité de Ética de Investigación en Salud (HREC) y el Centro de Investigación de Enfermedades Tropicales (TDRC), Ndola Zambia. . Se solicitó permiso a la Oficina Médica del Distrito de Samfya (SDMO) para realizar el estudio en el centro de salud rural de Sikamushile. Se aseguró lo siguiente, consentimientos informados, libertad de participación/retirada y anonimato.