Einführung von Fisch früh in der Ergänzungsfütterungsperiode zur Verbesserung des Säuglingswachstums

Wachstumsverzögerung ist eine irreversible Folge von unzureichendem Wachstum im frühen Leben eines Kindes, wenn vor dem Alter von 2 Jahren keine angemessenen Maßnahmen ergriffen werden. Stunting betrifft weltweit 151 Millionen (22,2 %) Kinder. Das globale Ernährungsziel der Weltgesundheitsorganisation (WHO) für 2025 besteht darin, die Zahl der unterentwickelten Kinder unter fünf Jahren um 40 % zu reduzieren.3,4 Die ersten 1000 Tage (Empfängnis bis 2 Jahre) sind entscheidend für die spätere Entwicklung. Es ist auch die Zeit, in der die Stunting-Prävalenz am höchsten ist. In Sambia liegt die Prävalenz von Wachstumsverzögerung bei 40 %8, in der Provinz Luapula bei 43 % und im Distrikt Samfya sogar bei 49 %.

Eine gute Beikost für Kinder trägt zu den positiven Eigenschaften der Wachstumstrends bei, die in Industrieländern beobachtet werden. Es ist eine Zeit der Einführung von Feststoffen und ein Zeitalter des beschleunigten Wachstums. Ein verbessertes lineares Wachstum in ernährungsunsicheren Haushalten ist erreichbar, indem lokal verfügbare Lebensmittel verwendet werden, die nachhaltig und normalerweise akzeptabel sind. Die Rolle des Beitrags von Fischen zum optimalen Wachstum und zur optimalen Entwicklung von Kindern in den ersten 1 000 Tagen in Sambia wurde überprüft. Eine Lebensmittelverzehrumfrage zeigt auch, dass Fisch in Haushalten mit niedrigem Einkommen in Sambia zu den am häufigsten verzehrten proteinhaltigen Lebensmitteln gehört. Nach Kenntnis der Ermittler wurde Fisch in Sambia nicht als frühe Ergänzungsnahrung für Säuglinge im Alter von 6 Monaten bewertet. Diese Studie untersucht die Auswirkung der Verabreichung von trockenem Fischpulver an 6 Monate alte Säuglinge (über einen Zeitraum von 6 Monaten) auf ihr lineares Wachstum. Forschungsfrage Kann die Einführung von Fisch während der frühen Beikost das lineare Wachstum von Säuglingen im Samfya-Distrikt, Sambia, verbessern? Ziel der Studie Das Ziel dieser Studie ist es festzustellen, ob die Einführung von Fisch während der frühen Ergänzungsfütterung die linearen Wachstumsergebnisse des Säuglings verbessert.

Ziele Primäres Ziel Das primäre Ziel der Studie ist die Bewertung der Auswirkungen der Einführung von Fisch während der frühen Beikost auf die Wachstumsergebnisse von Säuglingen im Samfya-Distrikt, Sambia.

Sekundäre Ziele

• Bestimmung der Prävalenz von Wachstumsverzögerung bei 6 Monate alten Kindern im Untersuchungsgebiet.
• Bestimmung der Prävalenz von Wachstumsverzögerung bei 6 Monate alten Kindern im Untersuchungsgebiet.
• Um grundlegende und zugrunde liegende (soziodemografische, Säuglings-/mütterliche Vorgeschichte) Faktoren zu bestimmen, die mit Wachstumsverzögerung, Auszehrung und Untergewicht im Untersuchungsgebiet verbunden sind
• Bestimmung der Prävalenz von Fischallergien im Untersuchungsgebiet
• Bewertung der Akzeptanz von Fischpulver als frühes Ergänzungsfutter.

Methodik

Der Distrikt Samfya ist ein ländliches Gebiet im Nordosten Sambias in der Provinz Luapula und hat 210.251 Einwohner, von denen 42.050 (20 %) Kinder unter fünf Jahren sind. Die Studie wird im Shikamushile Rural Health Center (RHC) im Distrikt Samfya durchgeführt. Shikamushi RHC ist eines der 10 RHCs ohne Ernährungsprogramm. Es dient einer Bevölkerung von 11.800; 2400 (20 %) dieser Kinder besuchen die Kinderklinik des Zentrums. In diesem Zentrum werden mehr Fälle von unterernährten Kindern zur Behandlung ins Krankenhaus eingewiesen als in jedem anderen RHC.

Die Studie wird eine einfach verblindete, randomisierte, kontrollierte Studie sein. Die Studie wird zwei Arme haben, wobei die Interventionsgruppe Fischpulver (Chisense) erhält, während die Kontrollgruppe ein Placebo in Form von Sorghumpulver erhält. Säuglinge im Alter von 6 Monaten werden über einen Zeitraum von 6 Monaten bis zu ihrem 12. Lebensmonat nachbeobachtet. Die geschätzte Gesamtstichprobengröße beträgt 238 Säuglinge, 119 Säuglinge pro Gruppe mit einer möglichen Fluktuationsrate von 20 % und einer Power von 80 %, um einen Wachstumsunterschied von 0,45 im Längen-für-Alter-Z-Score zwischen der Interventions- und der Kontrollgruppe zu erkennen.

Der Forscher beabsichtigt, einen Fragebogen zu verwenden, um soziodemografische Daten zu sammeln und anthropometrische Messungen (sowohl von Müttern als auch von Säuglingen) zu Studienbeginn durchzuführen, um grundlegende und zugrunde liegende Faktoren zu bestimmen, die mit Wachstumsverzögerung, Auszehrung und Untergewicht im Untersuchungsgebiet verbunden sind. Der Datensatz umfasst das Alter der Mutter, den Ernährungszustand, die Anzahl der Geburten, die Trinkwasserquelle, die Familiengröße, die Einkommensquelle, das Stillen und Beikost. Anthropometrische Messungen werden verwendet, um die Prävalenz von Wachstumsverzögerung, Auszehrung und Untergewicht im Untersuchungsgebiet zu bestimmen. Darüber hinaus wird ein 24-Stunden-Fragebogen zur Erinnerung an die Ernährung durchgeführt, um die Art der den Kindern verabreichten Lebensmittel zu bestimmen. Darüber hinaus wird zu Studienbeginn bei Säuglingen im Alter von 6 Monaten ein Haut-Prick-Test durchgeführt, um die Prävalenz von Fischallergien im Untersuchungsgebiet zu bestimmen.

Die Säuglinge werden dann 6 Monate lang nachbeobachtet, wobei die Säuglinge in der Interventionsgruppe 12 g (7,6 g Protein) Fischpulver erhalten, während die Kontrollgruppe 7 g (0,9 g Protein) Sorghumpulver pro Tag erhält. Die Nachsorge umfasst wöchentliche und monatliche Nachsorge. Wöchentliche Hausbesuche: Während der wöchentlichen Hausbesuche verteilen die Forschungsassistenten vorverpacktes Fisch-/Hirsepulver für eine Woche an die Interventions- bzw. Kontrollgruppe. Forschungsassistenten führen Aufzeichnungen über alle Morbiditäten, die die Säuglinge erfahren haben. Die Einhaltung der Intervention wird anhand von Berichten von Müttern von Säuglingen und leeren Fischpulver-Aufbewahrungsschalen bewertet.

Monatliche RHC-Besuche: Jeden Monat werden bei den Müttern sowohl in der Interventions- als auch in der Kontrollgruppe die anthropometrischen Messungen ihres Säuglings (Gewicht, Länge, Kopfumfang und mittlerer oberer Zielumfang) während der Besuche im RHC durchgeführt. Alle zwei Monate wird ein 24-Stunden-Ernährungsrückruf durchgeführt, um die Nahrungsaufnahme von Säuglingen zu bestimmen. Nach der Intervention erhalten Mütter von Säuglingen einen Fragebogen, um die Akzeptanz von Fisch als frühe Ergänzungsnahrung zu beurteilen. Der Fragebogen enthält Fragen zu Geschmack, Farbe und Verzehr.

Statistische Analyse: Beschreibende Statistiken werden verwendet, um das Auftreten von Allergien bei den Studienkindern zu beschreiben. Die Beziehungen zwischen kontinuierlichen Reaktionsvariablen und nominellen Eingangsvariablen, beispielsweise verschiedene Ernährungsweisen, werden unter Verwendung geeigneter ANOVA oder gepoolter oder Welch-t-Tests analysiert, wenn die beiden Gruppen beteiligt sind. Eine geeignete ANOVA mit wiederholten Messungen wird verwendet, wenn Reaktionen in bestimmten Zeitintervallen gemessen werden. Wenn nur zwei Zeiten verglichen werden, erfolgt dies mit gepaarten t-Tests. Die Beziehung zwischen nominalen Variablen wird mit Kontingenztabellen und geeigneten Chi-Quadrat-Tests, wie dem Likelihood-Ratio-Chi-Quadrat-Test, untersucht. Ein p-Wert von p < 0,05 stellt eine statistische Signifikanz dar, und 95 %-Konfidenzintervalle werden verwendet, um die Schätzung unbekannter Parameter zu beschreiben.

Das Studienprotokoll wurde vom Health Research Ethics Committee (HREC) und dem Tropical Disease Research Center (TDRC), Ndola Sambia, genehmigt. . Die Genehmigung zur Durchführung der Studie im ländlichen Gesundheitszentrum Sikamushile wurde beim Samfya District Medical Office (SDMO) beantragt. Zugesichert wurden informierte Einwilligungen, Teilnahme-/Widerrufsfreiheit und Anonymität.