A navigált transzkraniális mágneses stimuláció (nTMS) alkalmazása a neurofunkcionális érdeklődésre számot tartó területek gátlására

A kiválasztott betegek 1 TMS-kezelésen esnek át, amely magában foglal egy nem TMS alapfeladatot és egy TMS-tesztelési feladatot. Az alaphelyzet és a tesztelési feladat ugyanaz a feladat. Az alapteszt bizonyítja, hogy a páciens megérti az utasításokat, valamint az összehasonlító elemzéshez a feladat végrehajtásának alapértékét. A TMS-teszt ugyanazt a feladatot tartalmazza, amely véletlenszerűsíthető az inger bemutatásának sorrendjében. Mindegyik komponens – az alapvonal és a TMS-feladat – 10 perces időtartamú lesz, a teljes beavatkozási idő pedig 20 perc.

Egyedi impulzusok (100%-os motoros küszöbintenzitás, folyamatos 24-C hőmérséklet) az inger, illetve a nyelvi feladatok szóbeli parancsának bemutatásakor kerülnek leadásra. A motoros területen szaggatott impulzusok jelennek meg véletlenszerű ujjleütéskor. Két kutatási koordinátor végzi a beavatkozást, az egyik koordinátor bemutatja az ingerlést/kiadási parancsokat, a másik pedig pozícionálja a TMS tekercset, és leadja az egyes impulzusokat vagy impulzussorokat. A nyelvi feladatokhoz mindkét kutatási koordinátornak jól harmonizáltnak kell lennie: mivel az egyik koordinátor bemutatja az ingert, a másiknak egyidejűleg kell beadnia a pulzust. Az inger bemutatása 1 másodpercig tart, az impulzus megszakításának időbeli lefolyásával összefüggésben. Az egyik vagy mindkét kutatási koordinátornak nyomon kell követnie a feladat végrehajtásának sikeres vagy sikertelen gátlását minden egyes kísérletnél. Például, ha a páciens egy kivételével az összes képet helyesen tudta megnevezni a TMS során, akkor a feladat gátlása 20 vizsgálatból 1-ben fordult elő, ami a Broca területének neuronavigációjának kudarcára utal. A próbák száma a feladattól és az érdeklődési körtől függően változhat; a beavatkozás azonban nem haladhatja meg a 20 percet. A TMS ülés végén a páciens megbeszéli az eredményt a kezelőorvossal, és ütemezi a további eljárásokat. A betegeknek nem kell alávetni a kezelés utáni MRI-t, mivel az MRI-vizsgálatok neuronavigációs technikaként funkcionálnak a pontos célzás érdekében.

Ennek a protokollnak a biztonságosságát szorosan ellenőrizni fogják, és az adatokat felhasználják annak meghatározására, hogy fennáll-e jelentős biztonsági probléma a TMS-terápia alkalmazásakor. A nemkívánatos eseményeket a rendszer minden alkalommal feljegyzi, de a TMS eljárás során rögzítik.

Minden beteg alapos megbeszélésen vesz részt a tájékozott beleegyezés megszerzése érdekében. Az orvosokkal folytatott további találkozók tovább tisztázzák a vizsgálat természetét, a koponyán keresztüli mágneses stimuláció okait és a lehetséges kockázatokat. Ennek a vizsgálatnak a természete nem követeli meg a randomizálást, hanem inkább a kedvezőtlen és előnyös események elkülönítésére tesz kísérletet, ha előfordulnak.