Az infúziós paracetamol protokollok összehasonlítása PDA-ban

Demográfiai és klinikai jellemzők A perinatális változókat minden csecsemőnél rögzítették, beleértve a GA-t, a testtömeg-t, a nemet, az APGAR pontszámokat (1 és 5 percnél), a prenatális szteroidokat, a kezelés előtti és utáni alanin-aminotranszferázt (ALT)/aszpartát-aminotranszferázt (AST), második és harmadik paracetamol-kúra, PDA-ligálás, klinikai változók, beleértve a légzési distressz szindrómát (RDS), IVH-t (≥3-as fokozat), NEC-t (≥2-es fokozatot), mérsékelt vagy súlyos BPD-t, lézerterápiát igénylő ROP-t, korai kezdetű újszülöttkori szepszist ( EOS), késői szepszis (LOS), nem invazív lélegeztetés (NIV), gépi lélegeztetés (MV) és oxigén (O2) kiegészítés időtartama, a teljes enterális táplálás elérésének napja, a kórházi tartózkodás időtartama és a mortalitás.

Az NICU-ban kórházba került csecsemőknél a ≤72 óránál kezdődő szepszist EOS-ként, a >72 óra után LOS-ként határozták meg. Az RDS-t a felületaktív anyagok adagolásának szükségességeként határozták meg [5]. Az IVH-t koponya ultrahanggal diagnosztizálták az élet első 7 napjában (intraparenchymalis vérzés + IVH, nagy IVH). A NEC diagnózis és stádium meghatározása Bell kritériumai alapján történt. Azoknál az újszülötteknél, akik 36 hetes posztmenstruációs kor után pozitív nyomást vagy ≥30% oxigént kaptak nyomás nélkül, közepes vagy súlyos BPD-t diagnosztizáltak [8]. A ROP szűrést szemészek végezték a Koraszülöttek Retinopátiájának Nemzetközi Osztályozása szerint [9].

Hemodinamikailag szignifikáns szabadalom Ductus Arteriosus Minden újszülötten Doppler echokardiográfián (ECHO) esett át a szülés utáni 72 órában. A hsPDA diagnózisa klinikai és ECHO jellemzők alapján történt [10]. Az ECHO értékelését rendszeres időközönként megismételték. A hsDPA elsődleges mentőterápiájaként IV paracetamolt alkalmaztak. Ha a hsPDA a 3 paracetamol terápia ellenére is fennmaradt, sebészeti lekötésre került sor. A nem hsPDA csoportba nem hsPDA koraszülöttek kerültek, amelyeket ugyanazon kizárási kritériumok alapján választottak ki. A nem hsPDA-ban szenvedő csecsemőket kizárták a vizsgálatból.

Paracetamol IV paracetamol terápia folyamatos és standard szakaszos bolus infúzióban részesült elsődleges mentő farmakológiai kezelésként minden újszülöttnek, akinek hsPDA volt a vizsgálati időszakban. A standard IV intermittáló bolus paracetamol terápia 15 mg/ttkg dózisok formájában, 1 órás infúzióban 6 óránként 5 napon keresztül, míg a folyamatos IV paracetamol infúziós terápia 60 mg/ttkg/nap dózisban, folyamatosan 5 napon keresztül történt. (Parol, Atabay Ilac Kimya San., Isztambul, Törökország). Az ALT és AST szinteket a kezelés előtt és után elemezték. A csecsemők standard IV intermittáló bolus paracetamolt kaptak 2018. január 1. és április 31. között, és folyamatos IV infúziós paracetamolt 2018. május 1. és augusztus 31. között hsPDA orvosi kezelés céljából. Ezért a jogosult csecsemőket két csoportra osztották, a standard IV szakaszos bolus infúziós csoport és a folyamatos IV infúziós csoport.