Sammenligning af infusionsparacetamolprotokoller i PDA

Demografiske og kliniske karakteristika Perinatale variabler blev registreret for alle spædbørn, inklusive GA, BW, køn, APGAR-score (ved 1 og 5 minutter), prænatale steroider, alaninaminotransferase før og efter behandling (ALT)/aspartataminotransferase (AST), anden og tredje kur med paracetamol, PDA-ligering, kliniske variabler inklusive respiratory distress syndrome (RDS), IVH (grad ≥3), NEC (grad ≥2), moderat eller svær BPD, ROP, der kræver laserterapi, tidligt opstået neonatal sepsis ( EOS), sen-debut sepsis (LOS), varighed af non-invasiv ventilation (NIV), mekanisk ventilation (MV) og oxygen (O2) tilskud, dag for fuld enteral ernæring, længde af hospitalsophold og dødelighed.

Sepsis med start ved ≤72 timer blev defineret som EOS og ved >72 timer som LOS hos spædbørn indlagt på NICU. RDS blev defineret som behovet for administration af overfladeaktive stoffer [5]. IVH blev diagnosticeret ved kraniel ultralyd i de første 7 dage af livet (intraparenkymal blødning + IVH, stor IVH). NEC-diagnose og stadieinddeling blev implementeret ved at bruge Bells kriterier. Nyfødte, der modtog positivt tryk eller ≥30 % ilt uden tryk efter en postmenstruel alder på 36 uger, blev diagnosticeret med moderat eller svær BPD [8]. ROP-screening blev udført af øjenlæger i henhold til International Classification of Retinopathy of Prematurity Revisited [9].

Hæmodynamisk signifikant Patent Ductus Arteriosus Alle nyfødte gennemgik Doppler-ekkokardiografi (ECHO) efter 72 timer efter fødslen. Diagnose af hsPDA var baseret på kliniske og ECHO-træk [10]. ECHO-evaluering blev gentaget med jævne mellemrum. IV paracetamol blev brugt som primær redningsterapi til hsDPA. Hvis hsPDA fortsatte på trods af 3 forløb med paracetamolbehandling, blev der udført kirurgisk ligering. Ikke-hsPDA-gruppen omfattede ikke-hsPDA præmature spædbørn udvalgt under anvendelse af de samme eksklusionskriterier. Spædbørn med ikke-hsPDA blev udelukket fra undersøgelsen.

Kontinuerlig og standard intermitterende bolusinfusion af Paracetamol IV paracetamolbehandling blev leveret som primær redningsfarmakologisk behandling til alle nyfødte, som havde hsPDA i undersøgelsesperioden. Standard IV intermitterende bolus paracetamolbehandling blev administreret i form af 15 mg/kg doser som 1-times infusioner hver 6. time i 5 dage, mens kontinuerlig IV paracetamol infusionsbehandling blev administreret som en dosis på 60 mg/kg/dag kontinuerligt i 5 dage (Parol, Atabay Ilac Kimya San., Istanbul, Tyrkiet). ALAT- og ASAT-niveauer blev analyseret før og efter behandling. Spædbørn modtog standard IV intermitterende bolus paracetamol mellem 1. januar og 31. april 2018 og kontinuerlig IV infusion af paracetamol mellem 1. maj - 31. august 2018 til hsPDA medicinsk behandling. Derfor blev egnede spædbørn opdelt i to grupper som standard IV intermitterende bolusinfusionsgruppe og kontinuert IV infusionsgruppe.