Srovnání infuzních paracetamolových protokolů v PDA

Demografické a klinické rysy Perinatální proměnné byly zaznamenány u všech kojenců, včetně GA, BW, pohlaví, skóre APGAR (v 1. a 5. minutě), prenatálních steroidů, před a po léčbě alaninaminotransferáza (ALT)/aspartátaminotransferáza (AST), druhý a třetí cyklus paracetamolu, ligace PDA, klinické proměnné včetně syndromu respirační tísně (RDS), IVH (stupeň ≥3), NEC (stupeň≥2), středně těžké nebo těžké BPD, ROP vyžadující laserovou terapii, novorozenecká sepse s časným nástupem ( EOS), sepse s pozdním nástupem (LOS), doba trvání neinvazivní ventilace (NIV), mechanická ventilace (MV) a suplementace kyslíkem (O2), den dosažení plné enterální výživy, délka hospitalizace a mortalita.

Sepse s nástupem v ≤ 72 hodinách byla definována jako EOS a v > 72 hodinách jako LOS u kojenců hospitalizovaných na JIP. RDS byla definována jako potřeba aplikace surfaktantu [5]. IVH byla diagnostikována ultrazvukem lebky v prvních 7 dnech života (intraparenchymální krvácení + IVH, velká IVH). NEC diagnostika a staging byly implementovány pomocí Bellových kritérií. U novorozenců, kteří dostali pozitivní tlak nebo ≥ 30 % kyslíku bez tlaku po postmenstruačním věku 36 týdnů, byla diagnostikována středně závažná nebo závažná BPD [8]. ROP screening prováděli oftalmologové podle International Classification of Retinopathy of Prematurity Revisited [9].

Hemodynamicky významný patent Ductus arteriosus Všichni novorozenci podstoupili dopplerovskou echokardiografii (ECHO) v postnatálních 72 hodinách. Diagnóza hsPDA byla založena na klinických a ECHO rysech [10]. Hodnocení ECHO bylo v pravidelných intervalech opakováno. IV paracetamol byl použit jako primární záchranná terapie pro hsDPA. Pokud hsPDA přetrvával i přes 3 cykly léčby paracetamolem, byla provedena chirurgická ligace. Skupina non-hsPDA zahrnovala non-hsPDA předčasně narozené děti vybrané pomocí stejných vylučovacích kritérií. Kojenci s non-hsPDA byli ze studie vyloučeni.

Kontinuální a standardní intermitentní bolusová infuze paracetamolu IV Léčba paracetamolem byla podávána jako primární záchranná farmakologická léčba všem novorozencům, kteří měli hsPDA během období studie. Standardní IV intermitentní bolus paracetamolová terapie byla podávána ve formě dávek 15 mg/kg jako 1hodinové infuze každých 6 hodin po dobu 5 dnů, zatímco kontinuální intravenózní infuze paracetamolu byla podávána v dávce 60 mg/kg/den nepřetržitě po dobu 5 dnů. (Parol, Atabay Ilac Kimya San., Istanbul, Turecko). Hladiny ALT a AST byly analyzovány před a po léčbě. Kojenci dostávali standardní IV intermitentní bolus paracetamol mezi 1. lednem a 31. dubnem 2018 a kontinuální IV infuze paracetamolu mezi 1. květnem a 31. srpnem 2018 pro léčbu hsPDA. Proto byli způsobilí kojenci rozděleni do dvou skupin jako skupina se standardní IV intermitentní bolusovou infuzí a skupina s kontinuální IV infuzí.