Comparaison des protocoles de perfusion de paracétamol dans PDA

Caractéristiques démographiques et cliniques Les variables périnatales ont été enregistrées pour tous les nourrissons, y compris l'AG, le poids corporel, le sexe, les scores APGAR (à 1 et 5 minutes), les stéroïdes prénataux, l'alanine aminotransférase (ALT)/aspartate aminotransférase (AST) avant et après le traitement. deuxième et troisième cures de paracétamol, ligature PDA, variables cliniques dont syndrome de détresse respiratoire (SDR), IVH (grade ≥3), NEC (grade ≥2), TPL modéré ou sévère, RDP nécessitant une thérapie au laser, septicémie néonatale précoce ( EOS), sepsis tardif (LOS), durée de la ventilation non invasive (VNI), ventilation mécanique (MV) et supplémentation en oxygène (O2), jour de réalisation de l'alimentation entérale complète, durée du séjour à l'hôpital et mortalité.

La septicémie avec apparition à ≤72 heures a été définie comme EOS et à >72 heures comme LOS chez les nourrissons hospitalisés à l'USIN. Le SDR a été défini comme la nécessité d'administrer un surfactant [5]. L'HIV a été diagnostiquée par échographie crânienne dans les 7 premiers jours de vie (hémorragie intraparenchymateuse + IVH, grande IVH). Le diagnostic et la stadification NEC ont été mis en œuvre en utilisant les critères de Bell. Les nouveau-nés qui ont reçu une pression positive ou ≥ 30 % d'oxygène sans pression après un âge post-menstruel de 36 semaines ont été diagnostiqués comme ayant une DBP modérée ou sévère [8]. Le dépistage de la ROP a été effectué par des ophtalmologistes selon la Classification internationale de la rétinopathie du prématuré revisitée [9].

Persistance significative sur le plan hémodynamique du canal artériel Tous les nouveau-nés ont subi une échocardiographie Doppler (ECHO) à 72 heures après la naissance. Le diagnostic de hsPDA était basé sur les caractéristiques cliniques et ECHO [10]. L'évaluation ECHO a été répétée à intervalles réguliers. Le paracétamol IV a été utilisé comme traitement de secours principal pour la hsDPA. Si l'hsPDA persistait malgré 3 cures de paracétamol, une ligature chirurgicale était réalisée. Le groupe non-hsPDA comprenait des prématurés non-hsPDA sélectionnés en utilisant les mêmes critères d'exclusion. Les nourrissons non-hsPDA ont été exclus de l'étude.

La perfusion continue et standard de bolus intermittent de paracétamol IV a été administrée comme traitement pharmacologique de secours primaire à tous les nouveau-nés qui avaient un hsPDA au cours de la période d'étude. Le traitement paracétamol bolus intermittent IV standard a été administré sous la forme de doses de 15 mg/kg en perfusions d'une heure toutes les 6 heures pendant 5 jours, tandis que le traitement par perfusion IV continue de paracétamol a été administré en dose continue de 60 mg/kg/jour pendant 5 jours. (Parol, Atabay Ilac Kimya San., Istanbul, Turquie). Les taux d'ALT et d'AST ont été analysés avant et après le traitement. Les nourrissons ont reçu du paracétamol en bolus intermittent IV standard entre le 1er janvier et le 31 avril 2018, et du paracétamol en perfusion IV continue entre le 1er mai et le 31 août 2018 pour un traitement médical hsPDA. Par conséquent, les nourrissons éligibles ont été divisés en deux groupes : le groupe de perfusion bolus intermittente IV standard et le groupe de perfusion IV continue.