Sammenligning av infusjonsparacetamolprotokoller i PDA

Demografiske og kliniske trekk Perinatale variabler ble registrert for alle spedbarn, inkludert GA, BW, kjønn, APGAR-skåre (ved 1 og 5 minutter), prenatale steroider, alaninaminotransferase før og etter behandling (ALT)/aspartataminotransferase (AST), andre og tredje kur med paracetamol, PDA-ligering, kliniske variabler inkludert respiratory distress syndrome (RDS), IVH (grad ≥3), NEC (grad ≥2), moderat eller alvorlig BPD, ROP som krever laserterapi, tidlig oppstått neonatal sepsis ( EOS), sent oppstått sepsis (LOS), varighet av ikke-invasiv ventilasjon (NIV), mekanisk ventilasjon (MV) og oksygen (O2) tilskudd, dag med full enteral ernæring, lengde på sykehusopphold og dødelighet.

Sepsis med debut ved ≤72 timer ble definert som EOS og ved >72 timer som LOS hos spedbarn innlagt på NICU. RDS ble definert som behovet for administrering av overflateaktive stoffer [5]. IVH ble diagnostisert ved kranial ultralyd de første 7 dagene av livet (intraparenkymal blødning + IVH, stor IVH). NEC-diagnose og iscenesettelse ble implementert ved å bruke Bells kriterier. Nyfødte som fikk positivt trykk eller ≥30 % oksygen uten trykk etter en postmenstruell alder på 36 uker ble diagnostisert med moderat eller alvorlig BPD [8]. ROP-screening ble utført av øyeleger i henhold til International Classification of Retinopathy of Prematurity Revisited [9].

Hemodynamisk signifikant Patent Ductus Arteriosus Alle nyfødte gjennomgikk Doppler-ekkokardiografi (ECHO) etter 72 timer postnatale. Diagnose av hsPDA var basert på kliniske og ECHO-trekk [10]. ECHO-evaluering ble gjentatt med jevne mellomrom. IV paracetamol ble brukt som primær redningsterapi for hsDPA. Hvis hsPDA vedvarte til tross for 3 kurer med paracetamolbehandling, ble kirurgisk ligering utført. Ikke-hsPDA-gruppen besto av premature spedbarn som ikke hadde hsPDA valgt ut med de samme eksklusjonskriteriene. Spedbarn med ikke-hsPDA ble ekskludert fra studien.

Kontinuerlig og standard intermitterende bolusinfusjon av Paracetamol IV paracetamolbehandling ble gitt som primær redningsfarmakologisk behandling til alle nyfødte som hadde hsPDA i løpet av studieperioden. Standard IV intermitterende bolus-paracetamolbehandling ble administrert i form av 15 mg/kg doser som 1-times infusjoner hver 6. time i 5 dager, mens kontinuerlig IV paracetamol-infusjonsbehandling ble administrert som en dose på 60 mg/kg/dag kontinuerlig i 5 dager (Parol, Atabay Ilac Kimya San., Istanbul, Tyrkia). ALAT- og ASAT-nivåer ble analysert før og etter behandling. Spedbarn fikk standard IV intermitterende bolus paracetamol mellom 1. januar og 31. april 2018, og kontinuerlig IV infusjon av paracetamol mellom 1. mai - 31. august 2018 for medisinsk behandling med hsPDA. Derfor ble kvalifiserte spedbarn delt inn i to grupper som standard IV intermitterende bolusinfusjonsgruppe og kontinuerlig IV infusjonsgruppe.