Comparação de protocolos de infusão de paracetamol em PDA

Características demográficas e clínicas As variáveis ​​perinatais foram registradas para todos os bebês, incluindo IG, peso corporal, sexo, escores APGAR (em 1 e 5 minutos), esteróides pré-natais, pré e pós-tratamento alanina aminotransferase (ALT)/aspartato aminotransferase (AST), segundo e terceiro cursos de paracetamol, ligadura do PDA, variáveis ​​clínicas incluindo síndrome do desconforto respiratório (SDR), IVH (grau ≥3), NEC (grau ≥2), DBP moderada ou grave, ROP requerendo terapia a laser, sepse neonatal de início precoce ( EOS), sepse de início tardio (LOS), duração da ventilação não invasiva (VNI), ventilação mecânica (VM) e suplementação de oxigênio (O2), dia da realização da alimentação enteral completa, tempo de internação e mortalidade.

Sepse com início em ≤72 horas foi definida como EOS e em >72 horas como LOS em lactentes internados na UTIN. A SDR foi definida como a necessidade de administração de surfactante [5]. A IVH foi diagnosticada por ultrassonografia craniana nos primeiros 7 dias de vida (hemorragia intraparenquimatosa + IVH, IVH grande). O diagnóstico e estadiamento da ECN foram implementados usando os critérios de Bell. Recém-nascidos que receberam pressão positiva ou ≥30% de oxigênio sem pressão após uma idade pós-menstrual de 36 semanas foram diagnosticados como portadores de DBP moderada ou grave [8]. A triagem de ROP foi feita por oftalmologistas de acordo com a Classificação Internacional de Retinopatia da Prematuridade Revisitada [9].

Persistência do Canal Arterial Hemodinamicamente Significativa Todos os recém-nascidos foram submetidos a ecocardiografia Doppler (ECO) às 72 horas pós-natal. O diagnóstico de hsPDA foi baseado em características clínicas e de ECO [10]. A avaliação do ECO foi repetida em intervalos regulares. Paracetamol IV foi usado como terapia de resgate primária para hsDPA. Se hsPDA persistisse apesar de 3 cursos de terapia com paracetamol, a ligadura cirúrgica era realizada. O grupo não-hsPDA compreendeu prematuros não-hsPDA selecionados usando os mesmos critérios de exclusão. Lactentes com não-hsPDA foram excluídos do estudo.

Infusão em Bolus Intermitente Contínua e Padrão de Paracetamol IV A terapia com paracetamol foi administrada como tratamento farmacológico de resgate primário a todos os recém-nascidos que tiveram hsPDA durante o período do estudo. A terapia de paracetamol em bolus IV intermitente padrão foi administrada na forma de doses de 15 mg/kg em infusões de 1 hora a cada 6 horas por 5 dias, enquanto a terapia de infusão contínua de paracetamol IV foi administrada na dose de 60 mg/kg/dia continuamente por 5 dias (Parol, Atabay Ilac Kimya San., Istambul, Turquia). Os níveis de ALT e AST foram analisados ​​antes e depois do tratamento. Os bebês receberam paracetamol em bolus IV intermitente padrão entre 1º de janeiro e 31 de abril de 2018 e paracetamol em infusão IV contínua entre 1º de maio e 31 de agosto de 2018 para tratamento médico hsPDA. Portanto, os bebês elegíveis foram divididos em dois grupos como o grupo de infusão de bolus IV intermitente padrão e o grupo de infusão IV contínua.