Parasetamoli-infuusioprotokollien vertailu PDA:ssa

Demografiset ja kliiniset piirteet Perinataaliset muuttujat kirjattiin kaikille vauvoille, mukaan lukien GA, BW, sukupuoli, APGAR-pisteet (1 ja 5 minuutin kohdalla), synnytystä edeltävät steroidit, ennen ja jälkeen hoitoa alaniiniaminotransferaasi (ALT)/aspartaattiaminotransferaasi (AST), toinen ja kolmas parasetamolihoito, PDA-ligaatio, kliiniset muuttujat, mukaan lukien hengitysvaikeusoireyhtymä (RDS), IVH (aste ≥3), NEC (aste ≥2), keskivaikea tai vaikea BPD, laserhoitoa vaativa ROP, varhain alkava vastasyntyneen sepsis ( EOS), myöhään alkava sepsis (LOS), non-invasiivisen ventilaation (NIV), mekaanisen ventilaation (MV) ja happilisähoidon (O2) kesto, päivä, jolloin täysi enteraalinen ruokinta saavutetaan, sairaalahoidon pituus ja kuolleisuus.

Sepsis, joka alkoi ≤72 tunnin kohdalla, määriteltiin EOS:ksi ja >72 tunnin kohdalla LOS:ksi NICU:ssa sairaalahoidossa olevilla imeväisillä. RDS määriteltiin pinta-aktiivisen aineen antamisen tarpeeksi [5]. IVH diagnosoitiin kallon ultraäänellä ensimmäisten 7 elinpäivän aikana (intraparenkymaalinen verenvuoto + IVH, suuri IVH). NEC-diagnoosi ja lavastus toteutettiin Bellin kriteereillä. Vastasyntyneillä, jotka saivat positiivista painetta tai ≥30 % happea ilman painetta 36 viikon postmenstruaalisen iän jälkeen, diagnosoitiin keskivaikea tai vaikea BPD [8]. Silmälääkärit tekivät ROP-seulonnan kansainvälisen keskosten retinopatian luokituksen mukaisesti [9].

Hemodynaamisesti merkitsevä patentti Ductus Arteriosus Kaikille vastasyntyneille tehtiin Doppler-kaikukardiografia (ECHO) 72 tunnin kuluttua syntymästä. hsPDA:n diagnoosi perustui kliinisiin ja ECHO-ominaisuuksiin [10]. ECHO-arviointi toistettiin säännöllisin väliajoin. IV parasetamolia käytettiin ensisijaisena pelastushoitona hsDPA:lle. Jos hsPDA jatkui 3 parasetamolihoitojaksosta huolimatta, suoritettiin kirurginen ligaatio. Ei-hsPDA-ryhmä koostui ei-hsPDA-keskosista, jotka valittiin samoilla poissulkemiskriteereillä. Lapset, joilla oli ei-hsPDA, suljettiin pois tutkimuksesta.

Jatkuva ja tavallinen ajoittainen Paracetamol IV -bolusinfuusio parasetamolihoitoa annettiin ensisijaisena pelastusfarmakologisena hoitona kaikille vastasyntyneille, joilla oli hsPDA tutkimusjakson aikana. Tavanomainen IV jaksottainen parasetamolibolushoito annettiin 15 mg/kg annoksina 1 tunnin infuusioina 6 tunnin välein 5 päivän ajan, kun taas jatkuva IV parasetamoli-infuusiohoito annettiin 60 mg/kg/vrk jatkuvasti 5 päivän ajan. (Parol, Atabay Ilac Kimya San., Istanbul, Turkki). ALT- ja AST-tasot analysoitiin ennen hoitoa ja sen jälkeen. Imeväiset saivat standardin IV jaksoittaista parasetamolia 1.1.–31.4.2018 ja jatkuvaa IV-infuusiota parasetamolia 1.5.–31.8.2018 hsPDA-lääkehoitoa varten. Siksi kelvolliset pikkulapset jaettiin kahteen ryhmään standardin IV jaksottaisen bolusinfuusion ryhmänä ja jatkuvana IV-infuusioryhmänä.