Сравнение протоколов инфузии парацетамола при ОАП

Демографические и клинические характеристики Перинатальные переменные были зарегистрированы для всех младенцев, включая ГВ, МТ, пол, баллы по шкале Апгар (1 и 5 минут), пренатальные стероиды, аланинаминотрансферазу (АЛТ)/аспартатаминотрансферазу (АСТ) до и после лечения, второй и третий курсы парацетамола, лигирование ОАП, клинические параметры, включая респираторный дистресс-синдром (РДС), ВЖК (степень ≥3), НЭК (степень ≥2), БЛД средней или тяжелой степени, РН, требующая лазерной терапии, неонатальный сепсис с ранним началом. EOS), сепсис с поздним началом (LOS), продолжительность неинвазивной вентиляции (NIV), механической вентиляции (MV) и кислородной (O2) поддержки, день достижения полного энтерального питания, продолжительность пребывания в больнице и смертность.

Сепсис с началом в возрасте ≤72 часов определяли как EOS, а в течение >72 часов — как LOS у младенцев, госпитализированных в ОИТН. РДС определяли как необходимость введения сурфактанта [5]. ВЖК диагностировали при УЗИ черепа в первые 7 дней жизни (внутрипаренхиматозное кровоизлияние + ВЖК, большое ВЖК). Диагностику и стадирование НЭК проводили с использованием критериев Белла. У новорожденных, которые получали положительное давление или ≥30% кислорода без давления после постменструального возраста 36 недель, диагностировали умеренную или тяжелую форму БЛД [8]. Скрининг РН проводился офтальмологами в соответствии с пересмотренной Международной классификацией ретинопатии недоношенных [9].

Гемодинамически значимый открытый артериальный проток Всем новорожденным проводилась допплер-эхокардиография (ЭХО) через 72 часа после рождения. Диагноз вчПДА устанавливали на основании клинических и ЭХО-признаков [10]. Оценка ЭХО повторялась через равные промежутки времени. Парацетамол внутривенно использовался как первичная спасательная терапия для hsDPA. При сохранении вчПДА, несмотря на 3 курса терапии парацетамолом, выполняли хирургическое лигирование. В группу без hsPDA вошли недоношенные дети без hsPDA, отобранные с использованием тех же критериев исключения. Младенцы с не-hsPDA были исключены из исследования.

Непрерывная и стандартная прерывистая болюсная инфузия парацетамола В/в терапия парацетамолом применялась в качестве основного фармакологического средства спасения для всех новорожденных, у которых в течение периода исследования был гзОАП. Стандартная внутривенная прерывистая болюсная терапия парацетамолом проводилась в виде доз 15 мг/кг в виде 1-часовых инфузий каждые 6 часов в течение 5 дней, а непрерывная внутривенная инфузионная терапия парацетамолом вводилась в дозе 60 мг/кг/день непрерывно в течение 5 дней. (Парол, Атабай Илак Кимья Сан., Стамбул, Турция). Уровни АЛТ и АСТ анализировали до и после лечения. Младенцы получали стандартную внутривенную прерывистую болюсную инфузию парацетамола в период с 1 января по 31 апреля 2018 г. и непрерывную внутривенную инфузию парацетамола в период с 1 мая по 31 августа 2018 г. для лечения hsPDA. Таким образом, подходящие младенцы были разделены на две группы: группу стандартной внутривенной прерывистой болюсной инфузии и группу непрерывной внутривенной инфузии.