Vergleich der Paracetamol-Infusionsprotokolle in PDA

Demografische und klinische Merkmale Perinatale Variablen wurden für alle Säuglinge aufgezeichnet, einschließlich GA, BW, Geschlecht, APGAR-Scores (nach 1 und 5 Minuten), pränatale Steroide, Alanin-Aminotransferase (ALT)/Aspartat-Aminotransferase (AST) vor und nach der Behandlung, zweiter und dritter Paracetamol-Zyklus, PDA-Ligation, klinische Variablen einschließlich Atemnotsyndrom (RDS), IVH (Grad ≥ 3), NEC (Grad ≥ 2), mittelschwere oder schwere BPD, ROP, die eine Lasertherapie erfordert, früh einsetzende neonatale Sepsis ( EOS), spät einsetzende Sepsis (LOS), Dauer der nicht-invasiven Beatmung (NIV), mechanische Beatmung (MV) und Sauerstoff (O2)-Ergänzung, Tag der vollen enteralen Ernährung, Dauer des Krankenhausaufenthalts und Sterblichkeit.

Sepsis mit Beginn bei ≤72 Stunden wurde als EOS und bei >72 Stunden als LOS bei Säuglingen definiert, die auf der neonatologischen Intensivstation stationär behandelt wurden. RDS wurde als die Notwendigkeit einer Surfactant-Verabreichung definiert [5]. IVH wurde in den ersten 7 Lebenstagen mittels Schädelultraschall diagnostiziert (intraparenchymale Blutung + IVH, große IVH). NEC-Diagnose und Staging wurden unter Verwendung der Bell-Kriterien implementiert. Bei Neugeborenen, die nach einem postmenstruellen Alter von 36 Wochen positiven Druck oder ≥ 30 % Sauerstoff ohne Druck erhielten, wurde eine mittelschwere oder schwere BPD diagnostiziert [8]. Das ROP-Screening wurde von Augenärzten gemäß der Internationalen Klassifikation der erneuten Retinopathie bei Frühgeborenen [9] durchgeführt.

Hämodynamisch signifikanter persistierender Ductus Arteriosus Alle Neugeborenen wurden 72 Stunden nach der Geburt einer Doppler-Echokardiographie (ECHO) unterzogen. Die Diagnose von hsPDA basierte auf klinischen und ECHO-Merkmalen [10]. Die ECHO-Auswertung wurde in regelmäßigen Abständen wiederholt. IV Paracetamol wurde als primäre Rettungstherapie für hsDPA verwendet. Wenn hsPDA trotz 3 Paracetamol-Therapiezyklen persistierte, wurde eine chirurgische Ligatur durchgeführt. Die Nicht-hsPDA-Gruppe umfasste Nicht-hsPDA-Frühgeborene, die unter Verwendung derselben Ausschlusskriterien ausgewählt wurden. Säuglinge mit Nicht-hsPDA wurden von der Studie ausgeschlossen.

Kontinuierliche und standardmäßige intermittierende Bolus-Infusion von Paracetamol IV Die Paracetamol-Therapie wurde allen Neugeborenen, die während des Studienzeitraums hsPDA hatten, als primäre pharmakologische Notfallbehandlung verabreicht. Die intermittierende Standard-IV-Paracetamol-Bolustherapie wurde in Form von 15 mg/kg-Dosen als 1-stündige Infusionen alle 6 Stunden für 5 Tage verabreicht, während die kontinuierliche IV-Paracetamol-Infusionstherapie als 60 mg/kg/Tag-Dosis kontinuierlich für 5 Tage verabreicht wurde (Parol, Atabay Ilac Kimya San., Istanbul, Türkei). ALT - und AST - Werte wurden vor und nach der Behandlung analysiert . Säuglinge erhielten zwischen dem 1. Januar und dem 31. April 2018 intermittierende intravenöse Bolus-Paracetamol-Standardgaben und zwischen dem 1. Mai und dem 31. August 2018 eine kontinuierliche intravenöse Paracetamol-Infusion zur medizinischen hsPDA-Behandlung. Daher wurden geeignete Säuglinge in zwei Gruppen eingeteilt, die Gruppe mit der standardmäßigen intermittierenden intravenösen Bolusinfusion und die Gruppe mit der kontinuierlichen intravenösen Infusion.