TORQUETENOVÍRUS A CAR-T TERÁPIÁBAN: A CRS ELŐREJELZÉSE (TTV-CART)

A Torque Teno Virus (TTV) az Anelloviridae család egyláncú és körkörös vírusainak prototípusa. Ezek a vírusok az emberi virom körülbelül 70%-át alkotják. A TTV prevalenciája az általános populációban nagyon magas (>90%), és nem igazolták folyamatosan, hogy bármilyen betegséget okozna. A vesetranszplantációs vizsgálatok azt mutatják, hogy a megnövekedett virémia előre jelezheti egy fertőző folyamat (bakteriális, vírusos vagy gombás) kialakulásának kockázatát a következő hetekben. Egy kutatócsoport 169 vesetranszplantált betegnél elemezte a TTV hatását a fertőzés előrejelző markereként. A fertőzésben szenvedő betegek magasabb TTV-szintet mutattak, még 3 hónappal a fertőzéses folyamat előtt, ami lehetővé tette szerzőinek azt feltételezését, hogy a TTV számszerűsítése segíthet a veszélyeztetett betegek kezelésének módosításában (az immunszuppresszió csökkentése, az antimikrobiális profilaxis bevezetése vagy meghosszabbítása). A későbbi, nagyobb számú beteg bevonásával készült tanulmányok publikációi megerősíteni látszanak ezeket az adatokat. Hasonlóképpen, a CMV-fertőzés specifikus esetében a TTV mennyiségi meghatározása a vese- vagy májátültetés korai szakaszában lehetővé teszi a CMV-fertőzés kialakulásának kockázatának kitett betegek azonosítását is. A hematopoietikus őssejt-transzplantáció (HSCT) területén kevés tanulmány elemezte a TTV replikációs kinetikáját. Úgy tűnik, hogy a kondicionáló kezelést követően a TTV plazmaterhelése csökken, a transzplantáció utáni első hónapokban fokozatosan emelkedik, párhuzamosan a limfociták számával. A HSCT korai szakaszában összefüggést is leírtak a TTV replikációs kinetikája és a CMV-fertőzés kialakulásának valószínűsége között. Hasonlóképpen, a TTV és a HSCT egyéb szövődményei, például az Epstein-Barr vírusfertőzés (EBV) vagy a graft-versus-host betegség (GvHD) lehetséges kapcsolatáról számoltak be. Azonban nem minden eddig végzett tanulmány mutatja ezt az eredményt. Egy másik kutatás 123 HSCT-n átesett beteg 2054 vérmintáját elemezte, és nem talált szignifikáns különbséget a TTV és a transzplantáció utáni szövődmények között, mint például a vírus reaktivációja (CMV, EBV vagy adenovírus), akut GvHD, relapszus vagy mortalitás.