Propofol-ketamin keverék két aránya a gyors szekvenciás indukciós érzéstelenítéshez sürgősségi laparotomiához

Az érzéstelenítés alatti hipotenzió súlyos szervi elégtelenséggel és halállal jár. Az intraoperatív hipotenzió legkritikusabb időszaka a posztindukciós időszak, amely alatt az intraoperatív hipotenzió egyharmada kialakul. A posztindukciós hipotenziónak számos tényezője van; azonban szorosan összefügg az érzéstelenítő szerekkel. Ezért az indukciós szerek manipulálása valószínűleg megelőzhetővé teszi az indukció utáni hipotenziót. A sürgősségi laparotomia a műtét kritikus kategóriája, amelynek páciensei általában hemodinamikailag veszélyeztetettek és hajlamosak a posztindukciós hipotenzióra; továbbá ezeknél a betegeknél általában nagy a gyomortartalom felszívásának kockázata, és gyors szekvenciális érzéstelenítést és optimális intubációs körülményeket igényelnek. Így a sürgősségi laparotomia érzéstelenítésének előidézéséhez aprólékos egyensúlyra van szükség a megfelelő hipnózis elérése és a stabil vérnyomás fenntartása között.

A propofol a leggyakoribb hipnotikus szer világszerte. Általában azonban hipotenzióval jár, különösen veszélyeztetett betegeknél. A ketamin disszociatív érzéstelenítést és szimpatikus stimulációt vált ki, ami stabilabb hemodinamikai profilt biztosít; a ketamint azonban nem használják széles körben rutin altatóként, mert pszichomimetikus hatásokat, például delíriumot és felkeltést okoz. Mindazonáltal a ketamin továbbra is szerepet játszik az érzéstelenítés kiváltásában sokkos betegeknél és az eljárási szedáció során. A ketamint fájdalomcsillapító adjuvánsként is használják az általános érzéstelenítés során.

A propofol/ketamin keveréket (ketofol) az érzéstelenítési gyakorlatban vezették be azzal a céllal, hogy kompenzálják a két gyógyszer mellékhatásait, és ennek következtében a kívánt egyensúlyt biztosítsák a megfelelő hipnózis és a hemodinamikai stabilitás között. A ketofolt jelenleg úgy használják, hogy a két gyógyszer aránya eltérő, a ketamin és a propofol között 1:1 és 1:10 között mozog. Annak ellenére, hogy gyakran alkalmazzák szedációban és teljes érzéstelenítésben, a különböző ketofol keverékek összehasonlítására vonatkozó irodalom nagy része a procedurális szedációra korlátozódott, amelynek eredményei a hipnózis és gyógyulás eltérő kívánatos szintje miatt nem alkalmazhatók az érzéstelenítés kiváltására. Ezért nem ismert a ketofol két komponensének legjobb kombinációja az érzéstelenítés kiváltására