A Masseteric Nerve használata az arc idegeinek újraélesztésére

A vizsgálat típusa: megfigyeléses vizsgálat (klinikai vizsgálat)

Beavatkozási modell leírása:

A betegek két csoportra oszthatók az alábbiak szerint végrehajtott sebészeti eljárás szerint:

• A csoport: a rágóidegtől a központi ágig terjedő arcideg. (EMG korai fibrilláció)
• B csoport: Masseteric ideg a szabadon működő izomátvitel felé. (Későn nincs fibrilláció az EMG-n)

Elosztás és véletlenszerűsítés:

Huszonnégy beteg kerül besorolásra az A csoportba korán vagy a B csoportba későn (2 csoport). Az A csoport a korai és a be lesz a késői esetekre

Tanulmányi környezet: Plasztikai és Helyreállító Sebészeti Osztály, Assuit Egyetemi Kórház és San Paolo Egyetemi Kórház a Milánói Egyetemen.

Tantárgyak:

Bevételi kritériumok:

1. Arcideg-érzés 2. A betegek általában jó állapotban vannak, és semmilyen más betegség nem zavarja a mikrosebészetet. 3. Elektromiográfia, amely fibrillációt mutat az A csoportban, és nem fibrillációt a B csoportban.

b. Kizárási kritériumok:

1. Más egészségügyi vagy mentális betegséget okozó generalizált bénulásban szenvedő beteg. 2.Szindrómás esetek. 3. A betegek általában alkalmatlanok, vagy bármilyen betegségük zavarja a mikrosebészetet.

c. A minta méretének kiszámítása: 24 A minta méretét a G Power program 3.1.9.4 (6) verziójával számítottuk ki annak érdekében, hogy szignifikáns különbséget észleljünk az EFACE pontszám átlagában (a vizsgálat egyik fő értékelt eredménye) a két vizsgálati csoport között. hatásméret 0,6 klinikai feltételezés alapján (új vizsgálat), α hiba 0,3, teljesítmény 0,80 és allokációs arány 1:1.

Huszonkét beteg plusz 10% a lemorzsolódásért, így összesen huszonnégy (12 beteg minden csoportban).

Tanulmányi eszközök

A vizsgálatban részt vevő összes beteget a következőknek vetik alá:

Műtét előtti értékelés:

1. Betegtörténet.
2. Minden betegnek preoperatív klinikai és neurofiziológiai értékelést kell végeznie a mimetikus izomfunkcióról és a donor idegállapotáról (az azonos oldali mély halántéki idegről). A neurofiziológiai vizsgálatok tartalmazzák a tűs elektromiográfiát (EMG) a maradék motoros egység akciós potenciáljának toborzása érdekében, hogy meghatározzák, melyik eljárás
3. A trigeminus motoros komponenst a temporalis izom és a rágóizom tapintásával, rágás közben, valamint tűs EMG-vel tesztelik, hogy ellenőrizzék a donor motoros idegként való rendelkezésre állását.
4. Műtét előtti fényképes dokumentáció szabványos EFACE nézet használatával.
5. Az érintett szem szemészeti vizsgálata bőrpír, fekély stb. kimutatására.

Sebészeti beavatkozás:

Az A csoportban a kutatók kerülni fogják az izomrelaxánsok érzéstelenítés kiváltására való alkalmazását, és elektrostimulátort alkalmaznak a rágóideg és az érintett oldalt ellátó arcideg ágak azonosítására.

Az érintett oldalon feltárás során facelift típusú bemetszést végeznek, majd az elülső szubkután lebenyet több centiméterre megemelik. Az alsó járomrégióban a magassági sík a SMAS alatti síkba mélyül, és egy összetett szárny több centiméterrel megemelkedett. Az ebben a síkban történő felemelkedést követően a distalis arcideg ágak azonosításra kerülnek. A járom ideg disztális része általában a szájüreg és a spirális gyökér között félúton helyezkedik el. és idegstimulátorral megerősítették.

Ezután rágóideg azonosítása a rágóizomban, majd end-to-end anasztomózis az arcideg központi ágával. Ezután szívócsatorna kerül elhelyezésre és 24 óra múlva eltávolításra kerül. B csoport Ugyanaz az arc lifting és a szabadon működő izomlebeny begyűjtése és a lebeny mikroanasztomózisának technikája a felületes temporális rendszer vagy az arc artéria rendszer számára, és ugyanaz a technika a rágóideg azonosítására és a végpontok közötti anasztomózisra és az oldalra a keresztezés előkészítésére Posztoperatív Minden beteg fizioterápiában és műtét utáni nyomon követésben részesül a sebszövődmények kimutatására.

Értékelés (a műtéttől számított 6 hónap elteltével)

1. Fotódokumentáció az EFACE-hoz
2. A donor hely morbiditása.
3. Az első mozgás kezdete
4. Betegelégedettség

Komplikációk:

1. Általános sebészeti szövődmény.
2. Általános szövődmény az általános érzéstelenítés miatt.

3. Speciális komplikáció:

   1. Az ideganasztomózis késleltetett gyógyulása.
   2. A rágás vonzalma.
   3. Nincs posztoperatív javulás.

A kutatás eredményének mértéke:

a. Elsődleges (fő): Az EFACE pontszám eredményeinek összehasonlítása

Másodlagos (leányvállalat):

1. Egyszerű technika a rágóideg gyors azonosítására.
2. Összehúzódott növekedési faktor hozzáadásának hatása az anasztomózis körül
3. Az eljárással kapcsolatos morbiditás és mortalitás.
4. Szelektív neurectomia hatása túlaktív érintett ágakra a teljes reanimációval
5. Egy másik neurális impot hozzáadásának tapasztalata rágóideggel
6. Műtéti idő és kórházi tartózkodás.