Pilóta tanulmány a kolorektális rákban szenvedő betegek egyéni szintű átfogó rehabilitációjáról

Ez a tanulmány a vastag- és végbélrákban szenvedő betegek számára szervezett, egyéni igényekhez igazított, koordinált átfogó rehabilitációs útmutató megvalósíthatóságát és lehetséges előnyeit értékeli Szlovéniában. A vastag- és végbélrákos betegek gyakran hosszú távú fizikai tüneteket, pszichés distresszt, valamint társas vagy munkával kapcsolatos nehézségeket tapasztalnak a betegség és annak onkológiai kezelése következtében. Annak ellenére, hogy a túlélési arányok javultak, Szlovéniában az átfogó rehabilitáció nem került szisztematikus bevezetésre, és a támogató szolgáltatások általában töredékes és nem koordinált módon nyújtottak.

A tanulmányt előretekintő, nem véletlenszerű, kontrollált pilot intervenciós kísérletként tervezték, amelyet a Ljubljanai Onkológiai Intézetben végeznek. Összesen 150 felnőtt vastag- és végbélrákos beteget vesznek fel, akiket vagy kontrollcsoportba (szokásos ellátás) vagy intervenciós csoportba (koordinált, egyéni igényekhez igazított átfogó rehabilitáció) osztanak be, mindegyik csoportban 75 résztvevővel.

Mindkét csoport résztvevői kitöltenek szabványosított, beteg által jelentett kimenetmérő eszközöket, amelyek az egészséggel összefüggő életminőséget értékelik (EORTC QLQ-C30 és EORTC QLQ-CR29), valamint egy strukturált triage kérdőívet, amely a beteg által jelentett problémákat értékeli több területen. Az értékeléseket alapvonalon (diagnózis felállításakor), valamint a diagnózis után körülbelül 6 hónappal és 12 hónappal történő utókövetési látogatásokon végezzük.

A kontrollcsoport a szokásos onkológiai utókövetési ellátást kapja. A rehabilitációs szolgáltatásokhoz történő továbbítások a rutin klinikai gyakorlatnak megfelelően történnek, a kezelő onkológus döntése alapján.

Az intervenciós csoport résztvevőit egy koordinált rehabilitációs útvonalon keresztül kezelik. A kérdőívek eredményei és a klinikai értékelés alapján a betegeket egy rehabilitációs koordinátor értékeli ki, és az igényeiket egy multidiszciplináris csoport vizsgálja át. A résztvevőket előre meghatározott rehabilitációs ajánlások és elérhető szolgáltatói hálózatok alapján a megfelelő rehabilitációs szolgáltatásokhoz irányítják. A rehabilitáció magában foglalhatja fizikai rehabilitációt és mozgás tanácsadást, táplálkozási tanácsadást, pszichológiai támogatást és egyéb, egyéni igényekhez igazított támogató ellátási beavatkozásokat.

A tanulmány elsődleges célja, hogy értékelje az egészséggel összefüggő életminőség időbeli változásait, és megvizsgálja, hogy a koordinált rehabilitációs megközelítés megvalósítható-e és potenciálisan előnyös-e a vastag- és végbélrákos betegek számára. Másodlagos célok közé tartozik a beteg által jelentett problémák, valamint a munkával kapcsolatos kimenetek, például a betegszabadság időtartama és a rokkantsági nyugdíjazási arányok értékelése.

A pilot tanulmány eredményei támogatni fogják a vastag- és végbélrákos betegek számára szervezett strukturált átfogó rehabilitációs programok jövőbeli tervezését és bevezetését országos szinten.