Ostruzione precoce dell'intestino tenue dopo laparotomia per trauma

La formazione di aderenze intraperitoneali a seguito di interventi chirurgici addominali è accettata dai clinici come una conseguenza inevitabile. Più del 90% dei pazienti sottoposti a intervento chirurgico all'addome svilupperà adesioni intraperitoneali. Tuttavia, l'incidenza dell'ostruzione dell'intestino tenue (SBO) risultante da queste aderenze è di gran lunga inferiore. Ad oggi, non è noto quali fattori di rischio predispongano questi pazienti a sviluppare SBO. Ne sono stati proposti diversi, come l'età, la peritonite o la chirurgia per lesioni all'intestino tenue derivanti da colpi di arma da fuoco. Nessuno di loro, tuttavia, è stato ampiamente accettato.

Negli ultimi 20 anni sono stati ben riconosciuti i significativi rischi per la vita associati a questo fenomeno e il suo impatto sulla qualità della vita dei pazienti. Inoltre, il carico sulle risorse sanitarie dovuto alle complicanze causate dalle aderenze è in aumento e le conseguenze medico-legali sono in rapida evoluzione.

L'SBO precoce dopo laparotomia per trauma è un'entità scarsamente descritta. Alcuni studi retrospettivi di singole istituzioni con un basso numero di pazienti hanno cercato di affrontare questo problema. Tuttavia, questi studi hanno incluso un sottogruppo di pazienti traumatizzati, cioè pazienti che hanno subito un trauma penetrante,[4] o pazienti sottoposti a laparotomia negativa o non terapeutica, oppure hanno esaminato solo l'incidenza di SBO che richiedeva un intervento chirurgico. Inoltre, mancano dati recenti su questo problema, soprattutto dopo l'implementazione del concetto di controllo del danno e gli altri progressi nella chirurgia del trauma.

Lo scopo di questo studio è quello di definire l'incidenza di SBO precoce dopo laparotomia per trauma e di esaminare i possibili fattori di rischio associati al suo sviluppo.