Tidig tunntarmsobstruktion efter laparotomi för trauma

Bildandet av intraperitoneal adhesion efter bukkirurgi accepteras av läkare som en oundviklig konsekvens. Mer än 90 % av patienterna som genomgår ett kirurgiskt ingrepp i buken kommer att utveckla intraperitoneala skador. Förekomsten av tunntarmsobstruktion (SBO) som uppstår från dessa sammanväxningar är dock mycket lägre. Hittills är det okänt vilka riskfaktorer som predisponerar dessa patienter att utveckla SBO. Flera har föreslagits, såsom ålder, bukhinneinflammation eller operation för tunntarmsskada till följd av skott. Ingen av dem har dock blivit allmänt accepterad.

Under de senaste 20 åren har de betydande livstidsrisker som är förknippade med detta fenomen och dess inverkan på patienters livskvalitet varit välkända. Dessutom ökar belastningen på sjukvårdens resurser på grund av komplikationer orsakade av sammanväxningar och medicinska konsekvenser utvecklas snabbt.

Tidig SBO efter laparotomi för trauma är en dåligt beskriven enhet. Ett fåtal retrospektiva studier med enstaka institutioner med ett lågt antal patienter har försökt ta itu med denna fråga. Dessa studier inkluderade dock antingen en undergrupp av traumapatienter, det vill säga patienter som lider av penetrerande trauma[4] eller patienter som genomgår en negativ eller icke-terapeutisk laparotomi, eller undersökte endast förekomsten av SBO som kräver kirurgisk ingrepp. Dessutom saknas färska data om denna fråga, särskilt efter implementeringen av skadekontrollkonceptet och andra framsteg inom traumakirurgi.

Syftet med denna studie är att definiera förekomsten av tidig SBO efter laparotomi för trauma och att undersöka möjliga riskfaktorer förknippade med dess utveckling.