REmote iSchemic Conditioning in aCute BRAin INfarction Study (RESCUE-BRAIN)
Per-condizionamento ischemico degli arti inferiori nell'infarto cerebrale acuto (
L'infarto cerebrale è la forma più comune di ictus (80% degli ictus). L'ictus è la prima causa di disabilità acquisita e la seconda causa di demenza e morte. L'unico trattamento approvato nelle prime 4,5 ore è la trombolisi endovenosa rt-PA (Actilyse ®) il cui obiettivo è la ricanalizzazione dell'arteria occlusa e la riperfusione del parenchima cerebrale. Pochi pazienti vengono curati (1-5%) e mantengono la disabilità nel 50-60% dei casi. Questo handicap è principalmente correlato alla dimensione finale dell'infarto. L'obiettivo dei trattamenti neuroprotettivi è ridurre le dimensioni finali dell'infarto cerebrale.
L'ischemico remoto per condizionamento (Per-CID) ha mostrato un effetto neuroprotettivo nell'ischemia cerebrale riducendo la dimensione finale dei modelli animali di infarto cerebrale. Il per-CID corrisponde, nei casi di ischemia cerebrale, alla realizzazione di ischemia iterativa di un membro con cuffia. Nell'uomo, il per-CID ha mostrato un effetto cardioprotettivo in uno studio di controllo randomizzato che ha coinvolto 250 pazienti entro le prime 6 ore dall'infarto del miocardio e candidati all'angioplastica primaria.
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Anticipato)
Iscrizione
Fase
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Corbeil-Essonne, Francia, 91100
- Centre Hospitalier Sud Francilien
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Créteil, Francia, 94000
- Hopital Henri Mondor
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Le Chesnay, Francia, 78150
- Centre Hospitalier De Versailles
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Nantes, Francia, 44093
- CHU de Nantes
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Paris, Francia, 75019
- Fondation Ophtalmologique Adolphe de Rothschild
-
Paris, Francia, 75013
- Hôpital Pitié-Salpêtrière
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Paris, Francia, 78018
- Hôpital Bichat
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Strasbourg, Francia, 67098
- CHU de Strasbourg
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Suresnes, Francia, 92150
- Hôpital Foch
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Pazienti ≥ 18 anni
- Ictus ischemico carotideo
- Punteggio NIHSS compreso tra 5 e 25
- Risonanza magnetica cerebrale eseguita entro 6 ore dall'insorgenza dei sintomi
- Ottenimento di un consenso informato scritto del paziente o di una terza parte (genitore o parente stretto) o processo di inclusione di emergenza
- Affiliato con un Medicare (o legittimo beneficiario)
Criteri di esclusione:
- Presenza di un'ulcera alla gamba o di una cattiva condizione della pelle degli arti inferiori
- Anamnesi di arteriopatia occlusiva degli arti inferiori
- Anemia falciforme nota (rischio di crisi vaso-occlusive)
- Storia di flebite agli arti inferiori
- Storia di infarto cerebrale di età superiore a 3 mesi
- Partecipazione a un altro protocollo interventistico di fase acuta
- Pazienti sotto tutela
- Patologie che comportano pericolo di vita entro 6 mesi e che rendono impossibile la valutazione a 3 mesi
- Paziente non self prima dell'ictus ischemico (Rankin Score precedente> 2)
- Donne incinte
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Separare
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
|---|---|
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Sperimentale: Con protocollo per-CID
Pazienti abituali (trombolisi o meno) con percondizionamento ischemico remoto utilizzando un laccio emostatico elettronico.
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Il laccio emostatico degli arti inferiori verrà messo su metà coscia. Il protocollo includerà 4 cicli di gonfiaggio del bracciale a 110 mm Hg al di sopra della pressione arteriosa sistolica seguiti da 4 cicli di sgonfiaggio intermedi. La durata totale del protocollo per CID sarà di 40 minuti (4 fasi di 5 minuti di gonfiaggio e 4 fasi di 5 minuti di sgonfiamento). |
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Altro: Senza protocollo per-CID
Pazienti abituali (trombolisi o meno).
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Cambiamenti della risonanza magnetica cerebrale del volume di infarto cerebrale DWI (Diffusion-Weighted Imaging) (cc) tra il basale (<H6) e il giorno 1 nei 2 gruppi di pazienti (Percondizionamento ischemico remoto e controllo)
Lasso di tempo: 24 ore
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Lezione centrale della risonanza magnetica cerebrale, in cieco rispetto ai dati clinici, al gruppo di randomizzazione e al giorno di realizzazione della risonanza magnetica (giorno 0 o giorno 1) Criteri dell'endpoint: volume DWI d1-d0 (cc) misurato da un software dedicato (Neurinfarct) Confronto del volume DWI d1- d0 tra i 2 gruppi (gruppo Per-CID e controllo)
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24 ore
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Percentuale di pazienti con Modified Rankin Scale (mRS) <2 a 3 mesi nei 2 gruppi (PerCID e controllo)
Lasso di tempo: 3 mesi
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Percentuale di pazienti con Modified Rankin Scale (mRS) <2 (ovvero esito favorevole senza disabilità) a 3 mesi nei 2 gruppi (PerCID e controllo)
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3 mesi
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Altre misure di risultato
Altre misure di risultato
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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sicurezza del processo ischemico percondizionamento remoto
Lasso di tempo: 7 giorni
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- Tasso di ischemia degli arti inferiori e trombosi venosa profonda nel gruppo Per CID
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7 giorni
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sicurezza del processo ischemico percondizionamento remoto
Lasso di tempo: 7 giorni
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Tasso di peggioramento neurologico precoce (punteggio NIHSS (d1- d0) > 4 punti) in Per-CID e nel gruppo di controllo
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7 giorni
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|
sicurezza del processo ischemico percondizionamento remoto
Lasso di tempo: 7 giorni
|
Percentuale di trasformazione emorragica in caso di trombolisi IV nei 2 gruppi
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7 giorni
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Collaboratori
Collaboratori
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Fernando PICO, Neurology Department head, Versailles Hospital
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Pico F, Lapergue B, Ferrigno M, Rosso C, Meseguer E, Chadenat ML, Bourdain F, Obadia M, Hirel C, Duong DL, Deltour S, Aegerter P, Labreuche J, Cattenoy A, Smadja D, Hosseini H, Guillon B, Wolff V, Samson Y, Cordonnier C, Amarenco P. Effect of In-Hospital Remote Ischemic Perconditioning on Brain Infarction Growth and Clinical Outcomes in Patients With Acute Ischemic Stroke: The RESCUE BRAIN Randomized Clinical Trial. JAMA Neurol. 2020 Jun 1;77(6):725-734. doi: 10.1001/jamaneurol.2020.0326.
- Pico F, Rosso C, Meseguer E, Chadenat ML, Cattenoy A, Aegerter P, Deltour S, Yeung J, Hosseini H, Lambert Y, Smadja D, Samson Y, Amarenco P. A multicenter, randomized trial on neuroprotection with remote ischemic per-conditioning during acute ischemic stroke: the REmote iSchemic Conditioning in acUtE BRAin INfarction study protocol. Int J Stroke. 2016 Oct;11(8):938-943. doi: 10.1177/1747493016660098. Epub 2016 Jul 19.
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Completamento primario (Anticipato)
Completamento primario
Completamento dello studio (Anticipato)
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Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
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Primo Inserito
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Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- P14/01_RESCUE BRAIN
- 2014-A00104-43 (Identificatore di registro: ID RCB)
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