ZDALNE warunkowanie niedokrwienne w badaniu ostrego zawału mózgu (RESCUE-BRAIN)
Perkondycjonowanie niedokrwienne kończyn dolnych w ostrym zawale mózgu (
Zawał mózgu jest najczęstszą postacią udaru (80% udarów). Udar mózgu jest pierwszą przyczyną nabytej niepełnosprawności, a drugą przyczyną otępienia i śmierci. Jedynym zatwierdzonym leczeniem w ciągu pierwszych 4,5 godziny jest dożylna tromboliza rt-PA (Actilyse ®), której celem jest rekanalizacja niedrożnej tętnicy i reperfuzja miąższu mózgu. Leczonych jest niewielu pacjentów (1-5%), którzy zachowują niepełnosprawność w 50-60% przypadków. Upośledzenie to jest głównie skorelowane z ostateczną wielkością zawału. Celem leczenia neuroprotekcyjnego jest zmniejszenie ostatecznego rozmiaru zawału mózgu.
Odległe niedokrwienie perkondycjonujące (Per-CID) wykazało działanie neuroprotekcyjne w niedokrwieniu mózgu poprzez zmniejszenie ostatecznego rozmiaru modeli zwierzęcych zawału mózgu. Per-CID odpowiada, w przypadkach niedokrwienia mózgu, iteracyjnej realizacji niedokrwienia członka z mankietem. U ludzi per-CID wykazał działanie kardioprotekcyjne w randomizowanym badaniu kontrolnym z udziałem 250 pacjentów w ciągu 6 pierwszych godzin zawału mięśnia sercowego i kandydatów do pierwotnej angioplastyki.
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Oczekiwany)
Zapisy
Faza
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
-
Corbeil-Essonne, Francja, 91100
- Centre Hospitalier Sud Francilien
-
Créteil, Francja, 94000
- Hopital Henri Mondor
-
Le Chesnay, Francja, 78150
- Centre Hospitalier De Versailles
-
Nantes, Francja, 44093
- CHU de Nantes
-
Paris, Francja, 75019
- Fondation Ophtalmologique Adolphe de Rothschild
-
Paris, Francja, 75013
- Hôpital Pitié-Salpêtrière
-
Paris, Francja, 78018
- Hôpital Bichat
-
Strasbourg, Francja, 67098
- CHU de Strasbourg
-
Suresnes, Francja, 92150
- Hôpital Foch
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Pacjenci w wieku ≥ 18 lat
- Udar niedokrwienny tętnicy szyjnej
- Wynik NIHSS między 5 a 25
- MRI mózgu wykonano w ciągu 6 godzin od wystąpienia objawów
- Uzyskanie pisemnej świadomej zgody pacjenta lub osoby trzeciej (rodzica lub bliskiej osoby) lub proces włączenia w nagłych wypadkach
- Powiązany z Medicare (lub prawowitym beneficjentem)
Kryteria wyłączenia:
- Obecność owrzodzenia podudzia lub zły stan skóry kończyn dolnych
- Historia choroby zarostowej tętnic kończyn dolnych
- Znana anemia sierpowatokrwinkowa (ryzyko przełomu naczyniowo-okluzyjnego)
- Historia zapalenia żył kończyn dolnych
- Historia zawału mózgu starsza niż 3 miesiące
- Udział w innym protokole interwencyjnym ostrej fazy
- Pacjenci pod opieką
- Patologie zagrażające życiu w ciągu 6 miesięcy i uniemożliwiające ocenę do 3 miesięcy
- Pacjent obcy przed udarem niedokrwiennym (poprzednia ocena Rankina > 2)
- Kobiety w ciąży
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Pojedynczy
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Z protokołem per-CID
Pacjenci pod stałą opieką (tromboliza lub nie) ze zdalnym niedokrwieniem za pomocą elektronicznej opaski uciskowej.
|
Staza kończyny dolnej zostanie założona na połowę uda. Protokół obejmuje 4 cykle nadmuchiwania mankietu do 110 mm Hg powyżej skurczowego ciśnienia krwi, po których następują 4 cykle opróżniania mankietu. Całkowity czas trwania protokołu per-CID wyniesie 40 minut (4 fazy 5-minutowej inflacji i 4 fazy 5-minutowej deflacji). |
|
Inny: Bez protokołu per-CID
Zwykli pacjenci opieki (tromboliza lub nie).
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Zmiany MRI mózgu w DWI (obrazowanie ważone dyfuzją) objętość zawału mózgu (cc) między wartością wyjściową (<H6) a dniem 1 w 2 grupach pacjentów (zdalne niedokrwienie i kontrola)
Ramy czasowe: 24 godziny
|
Centralny wykład MRI mózgu, zaślepiony na dane kliniczne, grupa randomizacyjna i dzień wykonania MRI (dzień 0 lub dzień 1) Kryteria punktu końcowego: objętość DWI d1-d0 (cc) mierzona przez dedykowane oprogramowanie (Neurinfarct) Porównanie objętości DWI d1- d0 między 2 grupami (grupa według CID i kontrola)
|
24 godziny
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Odsetek pacjentów ze zmodyfikowaną skalą Rankina (mRS) <2 po 3 miesiącach w 2 grupach (PerCID i kontrola)
Ramy czasowe: 3 miesiące
|
Odsetek pacjentów ze zmodyfikowaną skalą Rankina (mRS) <2 (tj. korzystny wynik bez niesprawności) po 3 miesiącach w 2 grupach (PerCID i grupa kontrolna)
|
3 miesiące
|
Inne miary wyników
Inne miary wyników
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
bezpieczeństwo zdalnego kondycjonowania procesu niedokrwiennego
Ramy czasowe: 7 dni
|
- Częstość niedokrwienia kończyn dolnych i zakrzepicy żył głębokich w grupie Per CID
|
7 dni
|
|
bezpieczeństwo zdalnego kondycjonowania procesu niedokrwiennego
Ramy czasowe: 7 dni
|
Częstość wczesnych pogorszeń neurologicznych (wynik NIHSS (d1-d0) > 4 punkty) w grupie Per-CID i grupie kontrolnej
|
7 dni
|
|
bezpieczeństwo zdalnego kondycjonowania procesu niedokrwiennego
Ramy czasowe: 7 dni
|
Procent transformacji krwotocznej w przypadku trombolizy dożylnej w 2 grupach
|
7 dni
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Współpracownicy
Współpracownicy
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Fernando PICO, Neurology Department head, Versailles Hospital
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Pico F, Lapergue B, Ferrigno M, Rosso C, Meseguer E, Chadenat ML, Bourdain F, Obadia M, Hirel C, Duong DL, Deltour S, Aegerter P, Labreuche J, Cattenoy A, Smadja D, Hosseini H, Guillon B, Wolff V, Samson Y, Cordonnier C, Amarenco P. Effect of In-Hospital Remote Ischemic Perconditioning on Brain Infarction Growth and Clinical Outcomes in Patients With Acute Ischemic Stroke: The RESCUE BRAIN Randomized Clinical Trial. JAMA Neurol. 2020 Jun 1;77(6):725-734. doi: 10.1001/jamaneurol.2020.0326.
- Pico F, Rosso C, Meseguer E, Chadenat ML, Cattenoy A, Aegerter P, Deltour S, Yeung J, Hosseini H, Lambert Y, Smadja D, Samson Y, Amarenco P. A multicenter, randomized trial on neuroprotection with remote ischemic per-conditioning during acute ischemic stroke: the REmote iSchemic Conditioning in acUtE BRAin INfarction study protocol. Int J Stroke. 2016 Oct;11(8):938-943. doi: 10.1177/1747493016660098. Epub 2016 Jul 19.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Oczekiwany)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Oczekiwany)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Oszacować)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- P14/01_RESCUE BRAIN
- 2014-A00104-43 (Identyfikator rejestru: ID RCB)
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .