Imaging MRI ultraveloce per escludere la costipazione (FIESTA)

Nelle neoplasie ematologiche e nei pazienti immunocompromessi, la stitichezza è un sintomo comune causato da una serie di fattori durante il trattamento. La chemioterapia e alcuni farmaci analgesici sono i principali fattori che contribuiscono oltre all'inadeguata assunzione di liquidi e alla ridotta mobilità durante il trattamento. Nella pratica corrente, una radiografia addominale è la prima indagine di imaging per costipazione e dolore addominale non specifico per supportare o escludere il sospetto clinico di stitichezza. Tuttavia, c'è una dose di ingresso nella pelle di 1,5 msv dal film normale con esposizione alle radiazioni delle gonadi. I bambini sono più sensibili agli effetti avversi indotti dalle radiazioni, in particolare la ghiandola tiroidea e il midollo osseo. I pazienti immunocompromessi sono anche a rischio di sviluppare una seconda neoplasia maligna. È dimostrato che gli ultrasuoni rilevano il carico fecale nel retto senza radiazioni ionizzanti, ma è difficile valutare l'intera lunghezza del colon e dipende in gran parte dall'esperienza dell'operatore. La risonanza magnetica è una modalità di imaging alternativa senza radiazioni ionizzanti. L'imaging della cavità peritoneale sulla risonanza magnetica addominale è stato tradizionalmente impegnativo principalmente a causa del movimento intestinale e del lungo tempo di acquisizione per le sequenze pesate T1 e T2 standard. Il recente sviluppo di una sequenza FIESTA bidimensionale ultraveloce da parte di GE Healthcare basata sulla sequenza di impulsi di precessione libera allo stato stazionario bilanciato (b-SSFP) presenta numerosi vantaggi, tra cui l'insensibilità al movimento (non interferisce con la peristalsi), la definizione dei bordi nitidi e il contrasto più elevato quando rispetto alla sequenza di impulsi SSFSE standard. Le immagini FIESTA consentono una chiara delineazione dell'anatomia intraperitoneale e retroperitoneale e sono in grado di rappresentare l'anatomia vascolare e la linfoadenopatia. C'è un ampio spettro di malattie che potrebbero causare dolore addominale nel nostro gruppo di studio con la costipazione come causa più comune, ma la risonanza magnetica potrebbe potenzialmente rilevare complicanze indotte dalla chemioterapia correlate all'intestino più gravi come tiflite, pneumatosi coli, malattia veno-occlusiva, pancreatite e intra ascesso addominale, che non sarebbe evidente sulla radiografia addominale.