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Studio sul cuore sano di Stanford

2 aprile 2026 aggiornato da: Michaela Kiernan, Stanford University

Proporzione crescente di manutentori della perdita di peso tramite moduli prima della perdita di peso

Le persone con pressione sanguigna elevata corrono un rischio maggiore di avere un infarto o un ictus rispetto alle persone con pressione sanguigna più bassa. Perdere una modesta quantità di peso, come 15 o 20 libbre, può ridurre il rischio di avere un infarto o un ictus. Tuttavia, spesso può essere difficile mantenere la perdita di peso nel tempo.

Questo studio esamina se due programmi comportamentali per la gestione del peso possono aiutare le persone a mantenere la perdita di peso nel tempo. In questo studio, 346 adulti verranno assegnati in modo casuale (come lanciare una moneta) a uno dei programmi di 12 mesi e seguiti per 36 mesi (cioè 3 anni) per vedere come il loro peso corporeo potrebbe cambiare.

Panoramica dello studio

Stato

Stato

Indica lo stato di reclutamento attuale o lo stato di accesso ampliato.
Completato

Condizioni

Condizioni

La malattia, il disturbo, la sindrome, la malattia o la lesione oggetto di studio. Su ClinicalTrials.gov, le condizioni possono includere anche altri problemi relativi alla salute, come la durata della vita, la qualità della vita e i rischi per la salute.

Intervento / Trattamento

Intervento / Trattamento

Un processo o un'azione che è al centro di uno studio clinico. Gli interventi includono farmaci, dispositivi medici, procedure, vaccini e altri prodotti sperimentali o già disponibili. Gli interventi possono anche includere approcci non invasivi, come l'educazione o la modifica della dieta e dell'esercizio fisico.

Descrizione dettagliata

Questo studio randomizzato testerà l'efficacia e il rapporto costo-efficacia di nuovi moduli somministrati prima della perdita di peso che sono esplicitamente progettati per migliorare il godimento di comportamenti di stile di vita sani indipendentemente da eventuali effetti sulla salute a lungo termine, e quindi aumentare la percentuale di individui che sostengono ≥7% perdita di peso a lungo termine.

Gli individui in sovrappeso/obesi con pressione sanguigna elevata saranno randomizzati a uno dei due interventi di gestione del peso di 12 mesi (Fun First o Weight Watchers) e seguiti per 36 mesi. Per l'obiettivo 1 (risultato primario), testeremo se Fun First è più efficace di Weight Watchers utilizzando un modello di interazione mediatore-intervento con sufficiente potere statistico a priori per l'effetto dell'interazione, nonché per gli effetti principali dell'intervento e del mediatore. Il mediatore postulato valuta il cambiamento del divertimento dei partecipanti per quattro comportamenti chiave di uno stile di vita sano (mangiare sano, attività fisica, peso e auto-nutrimento) tramite un sondaggio online da 0 a 2 mesi. L'esito primario è la percentuale di partecipanti che perdono una quantità clinicamente significativa del peso corporeo iniziale e lo mantengono durante lo studio (ovvero, perdono >=7% del loro peso corporeo iniziale da 0 a 12 mesi e guadagnano <=5 libbre da 12 -36 mesi), valutato su scale cliniche durante le visite di persona presso la clinica di ricerca. Gli esiti secondari includono la percentuale di individui che hanno sostenuto una perdita di peso ≥7% durante lo studio valutato da bilance cellulari digitali nelle case dei partecipanti e il cambiamento dei partecipanti nella pressione arteriosa sistolica durante lo studio valutato presso la clinica di ricerca.

Per l'Obiettivo 2 (Altri risultati pre-specificati), verificheremo se Fun First è più conveniente rispetto a Weight Watchers utilizzando sia i dati degli studi a livello individuale sia i modelli di scienza dei sistemi per l'ipertensione a lungo termine a livello di popolazione e l'incidenza delle malattie cardiovascolari, la salute costi di assistenza e disabilità e anni di vita corretti per la qualità nel corso della vita.

Tipo di studio

Tipo di studio

Descrive la natura di uno studio clinico. I tipi di studio includono studi interventistici (chiamati anche studi clinici), studi osservazionali (compresi i registri dei pazienti) e accesso allargato.
Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

Iscrizione

Il numero di partecipanti a uno studio clinico. L'iscrizione "anticipata" è il numero target di partecipanti di cui i ricercatori hanno bisogno per lo studio.
321

Fase

Fase

La fase di una sperimentazione clinica che studia un farmaco o un prodotto biologico, sulla base delle definizioni sviluppate dalla Food and Drug Administration (FDA) statunitense. La fase si basa sull'obiettivo dello studio, sul numero di partecipanti e su altre caratteristiche. Ci sono cinque fasi: Early Phase 1 (precedentemente indicata come Fase 0), Phase 1, Phase 2, Phase 3 e Phase 4. Not Applicable è usato per descrivere sperimentazioni senza fasi definite dalla FDA, incluse sperimentazioni di dispositivi o interventi comportamentali.
  • Non applicabile

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

  • Stati Uniti
    • California
      • Palo Alto, California, Stati Uniti, 94304
        • Stanford University School of Medicine

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Criteri di ammissibilità

I requisiti chiave che devono soddisfare le persone che vogliono partecipare a uno studio clinico o le caratteristiche che devono avere. I criteri di ammissibilità sono costituiti sia da criteri di inclusione (necessari a una persona per partecipare allo studio) sia da criteri di esclusione (che impediscono a una persona di partecipare). I tipi di criteri di ammissibilità includono se uno studio accetta volontari sani, ha requisiti di età o gruppo di età o è limitato dal sesso.

Età idonea allo studio

21 anni e precedenti (Adulto, Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

No

Descrizione

Criteri di inclusione (BMI):

  • 27 <= IMC < 45 kg/m2

Criteri di inclusione (pressione sanguigna elevata):

  • Pressione arteriosa sistolica compresa tra 120 e 159 mmHg OPPURE pressione arteriosa diastolica compresa tra 80 e 99 mmHg. Può assumere >=1 farmaci antipertensivi se in dose stabile negli ultimi 3 mesi
  • Pressione arteriosa sistolica <120 mmHg OPPURE pressione arteriosa diastolica <80 mmHg, se in dose stabile di >=1 farmaci antipertensivi negli ultimi 3 mesi

Criteri di esclusione (pressione sanguigna):

  • Pressione arteriosa elevata: pressione arteriosa sistolica >=160 mmHg OPPURE pressione arteriosa diastolica >=100 mmHg

Criteri di esclusione (condizioni mediche/malattie sottostanti):

  • Ha avuto un infarto, un ictus, una malattia coronarica, un'insufficienza cardiaca congestizia o un'angina
  • Hanno subito un intervento chirurgico di bypass dell'arteria coronaria o cateterismo cardiaco come angioplastica coronarica transluminale percutanea (PTCA), posizionamento di cateterismo o stent
  • Avere il diabete
  • Avere controindicazioni mediche all'attività fisica regolare e senza supervisione
  • Avere asma da moderato a grave o disturbo polmonare ostruttivo cronico (chiamato anche enfisema o bronchite cronica)
  • Aveva il cancro negli ultimi 5 anni (tranne il cancro della pelle non melanoma)
  • Attualmente sotto cure mediche per problemi digestivi, disturbi gastrointestinali, dolori addominali o diarrea
  • Aveva un trapianto di organi

Criteri di esclusione (farmaci):

  • Non stabile sui farmaci negli ultimi 3 mesi (ad es. Colesterolo, tiroide, ormone estrogeno, psichiatrico)
  • Attualmente assume farmaci antidolorifici su prescrizione (ad es. Vicodin, ossicodone)

Criteri di esclusione (correlati al peso e alla dieta):

  • Avere un disturbo da alimentazione incontrollata o sintomi compensatori bulimici
  • Attualmente assume farmaci progettati per perdere peso
  • Hanno subito un intervento chirurgico per la perdita di peso (ad es. Bypass gastrico, fascia addominale)
  • Aver perso più di 10 libbre negli ultimi 6 mesi
  • Attualmente in un programma di perdita di peso (ad esempio, Jenny Craig)
  • Partecipa attualmente a qualsiasi gruppo di supporto incentrato sul peso o sulle abitudini alimentari (ad es. Overeaters Anonymous)
  • Attualmente segue una dieta speciale per una grave condizione di salute
  • Non disposto a interrompere una dieta speciale (ad es. Atkins)

Criteri di esclusione (relativi al comportamento):

  • Pianificazione di trasferirsi nel prossimo anno
  • Attualmente incinta o che pianifica di esserlo entro il prossimo anno
  • Partecipare a un altro studio di ricerca
  • Nessun accesso regolare a un telefono cellulare e Internet
  • Non in grado di parlare, leggere o comprendere l'inglese per il consenso informato
  • Non disposti a essere randomizzati
  • Non ha completato il processo di idoneità con successo o in modo tempestivo
  • Discrezione o giudizio del personale
  • Vivere all'interno della Bay Area (ad esempio, circa 1 ora di tragitto dal centro di ricerca di Stanford)

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Trattamento
  • Assegnazione: Randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione parallela
  • Mascheramento: Separare

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm

Gruppo di partecipanti / Arm

Un gruppo o sottogruppo di partecipanti a uno studio clinico che riceve un intervento/trattamento specifico o nessun intervento, secondo il protocollo dello studio.
Intervento / Trattamento

Intervento / Trattamento

Un processo o un'azione che è al centro di uno studio clinico. Gli interventi includono farmaci, dispositivi medici, procedure, vaccini e altri prodotti sperimentali o già disponibili. Gli interventi possono anche includere approcci non invasivi, come l'educazione o la modifica della dieta e dell'esercizio fisico.
Sperimentale: Divertimento in primo luogo
Se randomizzati al programma Fun First di 12 mesi, i partecipanti parteciperanno a sessioni interattive settimanali in piccoli gruppi guidate da istruttori della salute per 6 mesi, quindi riceveranno telefonate mensili dagli istruttori per 6 mesi. I primi 6 mesi consistono in un modulo di 2 mesi che promuove il godimento delle principali abilità di mantenimento prima di perdere peso, seguito da un programma di perdita di peso comportamentale di 4 mesi.
Comportamentale: Divertimento in primo luogo
Impara le principali abilità di mantenimento divertenti prima di perdere peso
Comparatore attivo: Controllori del peso
Se randomizzati al programma Weight Watchers di 12 mesi, ai partecipanti viene fornito l'accesso pagato per lo studio alle riunioni settimanali di Weight Watchers in corso guidate da leader di riunioni tra pari per 12 mesi presso le sedi Weight Watchers convenienti per i partecipanti, nonché l'accesso pagato per lo studio a Weight Watchers strumenti online personalizzati. [Lo studio e il team investigativo non hanno alcun rapporto finanziario con Weight Watchers].
Comportamentale: Controllori del peso
Concentrati prima sulla perdita di peso tramite riunioni convenienti e strumenti online personalizzati

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misure di risultato primarie

Nel protocollo di uno studio clinico, la misura dell'esito pianificato più importante per valutare l'effetto di un intervento/trattamento. La maggior parte degli studi clinici ha una misura di esito primaria, ma alcuni ne hanno più di una.
Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Proporzione di partecipanti che perdono una quantità clinicamente significativa di peso corporeo iniziale E lo mantengono durante lo studio (ovvero, Perdono >=7% del loro peso corporeo iniziale da 0-12 mesi E aumentano <=5 libbre da 12-36 mesi), valutati da scale cliniche
Lasso di tempo: Basale a 36 mesi
I partecipanti verranno pesati durante le visite di persona presso la clinica di ricerca a 0, 6, 12, 24 e 36 mesi
Basale a 36 mesi

Misure di risultato secondarie

Misure di risultato secondarie

Nel protocollo di uno studio clinico, una misura dell'esito pianificato che non è importante quanto la misura dell'esito primario per valutare l'effetto di un intervento ma è comunque di interesse. La maggior parte degli studi clinici ha più di una misura di esito secondaria.
Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Proporzione di partecipanti che perdono una quantità clinicamente significativa di peso corporeo iniziale E lo mantengono durante lo studio (perdono >=7% del loro peso corporeo iniziale da 0 a 12 mesi E aumentano <= 5 libbre da 12 a 36 mesi), valutato da squame cellulari
Lasso di tempo: Basale a 36 mesi
Ai partecipanti verrà chiesto di pesarsi a casa su bilance digitali fornite dallo studio almeno ogni 3 mesi da 0 a 36 mesi. Le bilance trasmettono i dati sul peso corporeo tramite tecnologia cellulare in tempo reale
Basale a 36 mesi
Variazione della pressione arteriosa sistolica da 0 a 36 mesi
Lasso di tempo: Basale a 36 mesi
Ai partecipanti verrà valutata la pressione arteriosa sistolica durante le visite di persona presso la clinica di ricerca a 0, 6, 12, 24 e 36 mesi
Basale a 36 mesi

Altre misure di risultato

Altre misure di risultato

Per gli studi clinici, una misurazione pianificata descritta nel protocollo utilizzata per determinare l'effetto di un intervento/trattamento sui partecipanti. Per gli studi osservazionali, una misurazione o un'osservazione utilizzata per descrivere modelli di malattie o tratti o associazioni con esposizioni, fattori di rischio o trattamento. I tipi di misure di esito includono la misura dell'esito primario e la misura dell'esito secondario.
Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Cambiamento nel godimento auto-riferito di comportamenti di stile di vita sani da 0 a 2 mesi
Lasso di tempo: Basale a 2 mesi
I partecipanti valuteranno il loro gradimento di quattro comportamenti chiave di uno stile di vita sano (mangiare sano, attività fisica, peso, auto-nutrimento) tramite sondaggio online a 0, 2, 6, 12, 24 e 36 mesi [Cambiamento del divertimento da 0-2 mesi è il mediatore nel modello di efficacia]
Basale a 2 mesi
Rapporto costo-efficacia incrementale (dollari USA per anni di vita aggiustati per la qualità) di entrambi gli interventi per la gestione del peso rispetto a nessun intervento
Lasso di tempo: Basale a 36 mesi
I partecipanti autodichiareranno la produttività del lavoro, i costi e la qualità della vita tramite sondaggi online [il rapporto si baserà sui cambiamenti di produttività, costi e anni di vita aggiustati per la qualità nel corso della vita nel modello di rapporto costo-efficacia simulato , vedi sotto per tre misure autodichiarate incorporate nel modello]
Basale a 36 mesi
Variazione della produttività e dell'attività lavorativa autodichiarata da 6 a 36 mesi
Lasso di tempo: 6 a 36 mesi
I partecipanti segnaleranno la loro produttività e attività lavorativa utilizzando il questionario sulla produttività del lavoro e sulla compromissione dell'attività tramite sondaggio online a 6, 12, 24 e 36 mesi
6 a 36 mesi
Variazione dei costi autodichiarati della partecipazione agli interventi di gestione del peso da 6 a 36 mesi
Lasso di tempo: 6 a 36 mesi
I partecipanti valuteranno i loro costi di partecipazione agli interventi di gestione del peso tramite sondaggio online a 6, 12, 24 e 36 mesi
6 a 36 mesi
Cambiamento nella qualità della vita auto-riportata da 0 a 36 mesi
Lasso di tempo: Basale a 36 mesi
I partecipanti valuteranno la loro qualità di vita utilizzando il Short Form Health Survey (SF-36) tramite sondaggio online a 0, 6, 12, 24 e 36 mesi
Basale a 36 mesi
Variazione di peso in chilogrammi da 0 a 36 mesi, valutata da bilance cliniche
Lasso di tempo: Basale a 36 mesi
I partecipanti verranno pesati durante le visite di persona presso la clinica di ricerca a 0, 6, 12, 24 e 36 mesi
Basale a 36 mesi
Proporzione di partecipanti che perdono >=5% del loro peso corporeo iniziale da 0 a 36 mesi, valutata mediante scale cliniche
Lasso di tempo: Basale a 36 mesi
I partecipanti verranno pesati durante le visite di persona presso la clinica di ricerca a 0, 6, 12, 24 e 36 mesi
Basale a 36 mesi
Variazione di peso in chilogrammi da 0 a 36 mesi, valutata da bilance cellulari
Lasso di tempo: Basale a 36 mesi
Ai partecipanti verrà chiesto di pesarsi a casa su bilance digitali fornite dallo studio almeno ogni 3 mesi da 0 a 36 mesi. Le bilance trasmettono i dati sul peso corporeo tramite tecnologia cellulare in tempo reale
Basale a 36 mesi
Proporzione di partecipanti che perdono >=5% del loro peso corporeo iniziale da 0 a 36 mesi, valutata mediante scale cellulari
Lasso di tempo: Basale a 36 mesi
Ai partecipanti verrà chiesto di pesarsi a casa su bilance digitali fornite dallo studio almeno ogni 3 mesi da 0 a 36 mesi. Le bilance trasmettono i dati sul peso corporeo tramite tecnologia cellulare in tempo reale
Basale a 36 mesi

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Sponsor

Sponsor

L'organizzazione o la persona che avvia lo studio e che ha autorità e controllo sullo studio.
Stanford University

Collaboratori

Collaboratori

Un'organizzazione diversa dallo sponsor che fornisce supporto per uno studio clinico. Questo supporto può includere attività relative al finanziamento, alla progettazione, all'implementazione, all'analisi dei dati o al reporting.
National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)

Investigatori

Investigatori

Un ricercatore coinvolto in uno studio clinico. I termini correlati includono il ricercatore principale del sito, il ricercatore secondario del sito, il presidente dello studio, il direttore dello studio e il ricercatore principale dello studio.
  • Investigatore principale: Michaela Kiernan, PhD, Stanford University

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

Inizio studio

La data effettiva in cui il primo partecipante è stato arruolato in uno studio clinico. La data di inizio dello studio "prevista" è la data che i ricercatori pensano sarà la data di inizio dello studio.
4 marzo 2017

Completamento primario (Effettivo)

Completamento primario

La data in cui l'ultimo partecipante a uno studio clinico è stato esaminato o ha ricevuto un intervento per raccogliere i dati finali per la misura dell'esito primario. Il fatto che lo studio clinico sia terminato secondo il protocollo o sia stato interrotto non influisce su questa data. Per gli studi clinici con più di una misura di esito primario con diverse date di completamento, questo termine si riferisce alla data in cui la raccolta dei dati è completata per tutte le misure di esito primario. La data di completamento principale "prevista" è la data che i ricercatori ritengono sarà la data di completamento principale per lo studio.
27 gennaio 2022

Completamento dello studio (Effettivo)

Completamento dello studio

La data in cui l'ultimo partecipante a uno studio clinico è stato esaminato o ha ricevuto un intervento/trattamento per raccogliere i dati finali per le misure di esito primarie, le misure di esito secondarie e gli eventi avversi (ovvero l'ultima visita dell'ultimo partecipante). La data di completamento dello studio "prevista" è la data che i ricercatori ritengono sarà la data di completamento dello studio.
27 gennaio 2022

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

Primo inviato

La data in cui lo sponsor o il ricercatore dello studio ha inviato per la prima volta un record di studio a ClinicalTrials.gov. In genere c'è un ritardo di alcuni giorni tra la prima data di invio e la disponibilità del record su ClinicalTrials.gov (la prima data di invio).
2 gennaio 2017

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

La data in cui lo sponsor dello studio o il ricercatore invia per la prima volta un record di studio che è coerente con i criteri di revisione del controllo di qualità (QC) della National Library of Medicine (NLM). Lo sponsor o lo sperimentatore potrebbe dover rivedere e inviare un record di studio una o più volte prima che i criteri di revisione QC di NLM siano soddisfatti. È responsabilità dello sponsor o dello sperimentatore garantire che il record dello studio sia coerente con i criteri di revisione QC NLM.
5 gennaio 2017

Primo Inserito (Stimato)

Primo Inserito

La data in cui il record dello studio è stato disponibile per la prima volta su ClinicalTrials.gov dopo la conclusione della revisione del controllo di qualità (QC) della National Library of Medicine (NLM). In genere c'è un ritardo di alcuni giorni tra la data in cui lo sponsor dello studio o lo sperimentatore ha presentato il record dello studio e la prima data pubblicata.
9 gennaio 2017

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

Ultimo aggiornamento pubblicato

La data più recente in cui le modifiche al record di uno studio sono state rese disponibili su ClinicalTrials.gov. Potrebbe esserci un ritardo tra il momento in cui le modifiche sono state inviate a ClinicalTrials.gov dallo sponsor o dallo sperimentatore dello studio (data di invio dell'ultimo aggiornamento) e la data di pubblicazione dell'ultimo aggiornamento.
3 aprile 2026

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

La data più recente in cui lo sponsor dello studio o il ricercatore ha presentato modifiche a un record di studio che sono coerenti con i criteri di revisione del controllo di qualità (QC) della National Library of Medicine (NLM). È responsabilità dello sponsor o dello sperimentatore garantire che il record dello studio sia coerente con i criteri di revisione QC NLM.
2 aprile 2026

Ultimo verificato

Ultimo verificato

La data più recente in cui lo sponsor dello studio o il ricercatore ha confermato che le informazioni su uno studio clinico su ClinicalTrials.gov sono accurate e aggiornate. Se uno studio con stato di reclutamento di reclutamento; non ancora reclutamento; o attivo, non reclutamento non è stato confermato negli ultimi 2 anni, lo stato di reclutamento dello studio viene mostrato come sconosciuto.
1 aprile 2026

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Termini MeSH pertinenti aggiuntivi

Altri numeri di identificazione dello studio

Altri numeri di identificazione dello studio

Identificatori o numeri ID diversi dal numero NCT assegnati a uno studio clinico dallo sponsor, dai finanziatori o da altri dello studio. Questi numeri possono includere identificatori univoci di altri registri di sperimentazione e numeri di sovvenzioni del National Institutes of Health.
  • 37586
  • R01HL128666 (Sovvenzione/contratto NIH degli Stati Uniti)

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

SÌ

Descrizione del piano IPD

Dopo il completamento del controllo di qualità finale e delle analisi statistiche, i dati finali del progetto saranno resi disponibili alle persone che presentano una richiesta scritta di dati al Ricercatore principale. Questo processo di richiesta dati centralizzato fornisce un meccanismo di monitoraggio per informare altri gruppi esterni su attività di analisi simili.

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

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